大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于肾功能衰竭的时候为什么会有大量蛋白尿排出而同时伴有高钾血症，酸中毒为什么高钾这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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血液中钾升高是什么原因
儿科恩铭为您答疑解惑。人体细胞内存在大量的钾元素。钾元素是生物体不可缺少的物质。在人体中，钾的存在能够维持糖、蛋白质的正常代谢，能够维持细胞内的正常渗透压，维持神经肌肉的应激性和正常功能，能够维持心肌的正常功能，维持细胞内外正常的酸碱平衡，降低血压。在人体内，血液中的钾正常波动在3.5-5.5mmol/l.高于5.5mmol/l我们称为高血钾。许多朋友在体检的时候发现血钾升高，那么血钾升高又有哪些原因呢？
请关注儿科恩铭，了解更多育儿保健知识。血钾偏高有以下几种原因:
1.摄入过多由于人体存在对摄入钾的调节机制。在各器官功能正常时，不会因为食物发生高钾血症。而如果机体出现问题或钾从细胞外液转入细胞内液时出现障碍，例如图中的钠钾泵功能出现问题。或者短时间内给与了大量的钾，静脉注射大量含钾物质(库存血制品、含钾药物)则容易发生高钾血症。
2.肾脏排钾障碍:肾功能衰竭。血容量减少（如脱水.休克）。肾上腺皮质功能不全。先天性肾上腺皮质增生。潴钾利尿剂的应用。(安体舒通、氨苯蝶啶)3.钾从细胞内移出:大量溶血。缺氧。酸中毒。休克。组织分解代谢亢进。严重组织损伤。洋地黄中毒。胰岛素缺乏。应用去极化型肌松剂琥珀酰胆碱。
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肾功能衰竭的时候为什么会有大量蛋白尿排出而同时伴有高钾血症
肾脏的组织结构大体上分为肾小球、肾小管和肾间质。各种物质通过肾脏的排泄过程大体上是：先经肾小球滤过，然后近曲小管（距离肾小球近的肾小管）回吸收，远曲小管（距离肾小球远的肾小管）再分泌，最后剩下的随尿排出。
肾小球就像一个“筛子”，小分子物质比如水，钾、钠、氯等电解质，肌酐、尿素氮等代谢废物可以自由通过肾小球滤过，而细胞，蛋白质、糖、脂肪等大分子物质不能滤过。但是，当肾小球受损以后，滤过孔增大，一些细胞和大分子物质也被滤出到尿中，尿检就会发现尿中有红细胞、蛋白质等，形成血尿和蛋白尿。所以，出现血尿和蛋白尿就判断肾小球发生了损伤。
一、蛋白尿是怎么形成的？
正常情况下，小量的小分子蛋白质可以通过肾小球滤过，但被肾小管回吸收，尿中查不出来，尿检尿蛋白阴性；肾小球损伤后，更多的蛋白质漏出，超出了肾小管的回吸收能力，蛋白质就从尿中排出，这就是尿蛋白阳性；当肾小球损伤严重，大量的蛋白质漏出，远远超出了肾小管的回吸收能力，就构成大量蛋白尿。所以说，大量蛋白尿肯定是肾小球疾病。
二、肾功能衰竭
长期的疾病导致肾小球不断受损，肾小球的结构遭到严重破坏，滤过功能大大下降。人体两个肾脏大约有240万个肾小球，当一半多的肾小球遭破坏后，小分子的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等的排泄都出现问题，这就是慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭的标志就是血肌酐升高。此时，还在工作的肾小球继续漏蛋白，所以，血肌酐高，同时还存在蛋白尿。
三、钾离子的排泄
人体钾离子的主要来源是食物；体内的钾主要储存在细胞内；体内80%以上的钾由肾脏排出，只有小部分的钾经由粪便(10%)和汗（微量）排出。
肾功能正常的情况下，摄入的钾多了，肾脏就会大量排出钾；摄入的少了，肾脏就会减少钾的排出，通过肾脏的调节，将血钾维持在3.5~5.5mmol/L的正常范围内。
钾从肾脏的排泄几乎完全取决于远曲小管的分泌作用。从肾小球滤过的钾绝大部分被近曲小管重吸收，然后远曲小管再分泌，尿中的钾大部分是由远曲小管分泌的。
慢性肾功能衰竭高血钾的原因：
1、钾离子在远曲小管是通过与钠离子的交换而分泌的。慢性肾功能衰竭发生后，肾小球滤出的钾减少，导致血钾的排泄减少。但更重要的是，慢性肾功能衰竭导致远端小管内钠离子浓度降低，钠-钾交换减少，钾很难再分泌（排泄）出来，从而导致高钾血症。
2、慢性肾功能衰竭，代谢废物蓄积导致代谢性酸中毒。血液中的氢离子大量的进入细胞内，将细胞内的钾置换到血液中引起高钾血症。
此外，远曲小管部位的氢离子和钾离子相互竞争与钠离子进行交换。当酸中毒氢离子增加时氢-钠离子交换增加，钾-钠交换减少，钾从远曲小管的排出就减少，导致血钾升高。
慢性肾衰竭导致的高钾血症，代谢性酸中毒是主因。
综上所述，
1、慢性肾功能衰竭和大量蛋白尿都是肾小球的严重病变；
2、慢性肾功能衰竭时，大量的肾小球遭到破坏，代谢废物排出障碍，但残存的肾小球还在继续漏出蛋白，所以会有大量蛋白尿；
3、慢性肾功能衰竭，钾的排泄障碍，以及代谢性酸中毒，细胞内的钾大量进入血液中，共同导致高钾血症。
高钾血症的症状和危害有哪些
高钾血症的症状和危害有哪些？
高钾血症的症状表现为肌肉轻度震颤，手足感觉异常，肢体软弱无力，腱反射减退或消失，严重者甚至出现迟缓性麻痹等症状。高钾血症最大的危害是可能会出现心脏骤停。
高血钾可引起代谢性酸中毒。高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，应予积极治疗，首先应立即停用一切含钾药物或溶液。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、使得血清钾转移到细胞内。也可以用透析的方法清除钾，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任医师杨慧琪审核
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新生儿为什么会钾高
宝宝的身体很脆弱，不管是在妈妈肚子里还是初生阶段都要多多注意，因为一些疾病的发生往往会给孩子带来不可挽回的伤害，甚至是生命危险。血钾高就是一种比较高发的危险疾病。这种疾病对于宝宝来说非常的危险，所以一定要多了解相关知识，注意宝宝的身体情况。
新生儿由于肾功能发育不成熟，易感染缺氧酸中毒，因此容易发生高钾血症。高血钾时神经肌肉兴奋性降低，患儿可表现精神萎软、四肢无力、膝反射减弱或消失，心音低，血压下降。并因神经肌肉细胞静息膜电位的改变、细胞膜对钾的通透性增高，心房心室传导缓慢。
关于肾功能衰竭的时候为什么会有大量蛋白尿排出而同时伴有高钾血症的内容到此结束，希望对大家有所帮助。