style="text-indent:2em;">大家好，关于专家建议将单药免疫用于很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于肝癌热点在靶向药、免疫治疗，氧疗热疗血疗等非常规疗法行吗的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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肝癌热点在靶向药、免疫治疗，氧疗热疗血疗等非常规疗法行吗
大家好，我是肝病科的龙医生，我来从专业角度回答这个问题。如果对我的科普内容感兴趣，进行点击右上角关注。
肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，全球每年肝癌的新发病例达80多万例，死亡病例约78万例，位列癌症死亡谱的第4位。
更让国人担忧的事，全球大约47.1%的肝癌死亡病例发生在中国。这其中，肝细胞癌是最常见的肝癌病理类型，占肝癌总数的80%以上。手术切除和肝脏移植，是目前肝细胞癌的一线治疗手段，但也仅有部分患者可进行这样的治疗。
其中主要的原因是因为诊断不及时，导致大部分肝癌患者在发现肝癌的时候，已经处于晚期，失去了手术治疗的机会。有些患者即使进行了外科手术治疗，也因为肝癌的高复发率和容易转移，导致患者的长期生存率低。
对于失去手术机会的患者来说，也不能坐以待毙，动脉化疗栓塞术、射频消融术、靶向药物和全身化疗、体外放疗等等是最主要的治疗方式，能让一部分患者改善症状和生活质量，延长生存期。
目前，肝癌的综合治疗引进了多学科诊疗模式，也就是人们常说的MDT。MDT由临床各专业的专家聚在一起，针对一个肝癌患者进行学科交叉的会诊，能帮助患者做进一步的诊疗决策。
靶向药物和免疫治疗，是近年来肝癌治疗的热点，相继出现了索拉非尼、仓伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、纳武单抗和帕博利珠单抗等药物，给不能手术和肝移植的肝癌患者带来了些许的希望。
索拉非尼这是最早上市的肝癌靶向药物，使用时间最久，临床数据很多，是晚期肝癌患者、不适合局部治疗，或者经局部治疗后仍然进展的肝癌患者的标准全身治疗方案，适用于肝功能良好的患者。
仑伐替尼已经证明，仓伐替尼的疗效并比索拉非尼差，可以作为晚期肝癌的一线治疗。主要适用于无主要门静脉和明显胆管癌细胞转移、肿瘤占肝脏总体积50%以上的肝癌患者。
瑞戈非尼这个药对索拉非尼治疗耐受，但疾病进展、肝功能良好，且美国东部肿瘤合作组体能状况评分为0～1的晚期肝癌患者，是一种标准的治疗方案。
卡博替尼卡博替尼可以考虑用于那些经１种或２种全身治疗后，疾病仍然进展、肝功能良好且美国东部肿瘤合作组体能状况评分0～1分的肝癌患者。
雷莫芦单抗对于治疗初始是甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL、肝功能良好，且美国东部肿瘤合作组体能状况评分为0～1分的肝癌患者，可以作为二线治疗。
纳武单抗和帕博利珠单抗这样的免疫治疗，可考虑用于对酪氨酸激酶抑制剂不耐受或疾病进展的肝癌患者。
以上这些方法，都是各国的肝癌指南中提到的、各有其优缺点的治疗的方法。但是没有哪个指南曾经提到过氧疗、热疗和血疗，因为没有这方面的理论基础和试验依据。
可以说，凡是涉及到氧、热、血疗方法的介绍，其目的只是利用人们“死马当作活马医”的想法，在高科技和新鲜词汇的包装下，诱导患者及家属掏腰包，从中谋取利益而已。如果想抱着试试看的态度送钱上门，很多人是要失望的。
龙医生温馨提醒每当涉及到癌症或其他一些不可治疗的疾病，总有一些人看中了其中的商业价值。同样也有一些可怜的癌症患者或家属，在走投无路的情况下，为了救治患者的生命心甘情愿的付出代价。
多学科的诊疗模式MDT，是对单打独斗的游医药贩的一种正面回应，在多专业专家的意见下，最终的决策者会权衡利弊，做出最有利于患者的治疗决定。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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免疫治疗副作用应该如何应对
最近病房收治一个间质性肺炎患者，这个患者系肺鳞癌局部晚期，之前在肿瘤科使用了四周期的免疫治疗，这次出现明显呼吸困难，CT提示间质性肺炎。根据病人用药史，并通过用药前后胸部CT片对比，大家一致认为是免疫相关性肺炎。
免疫治疗这几年发展极其迅速，在几乎所有的常见肿瘤中都有相应临床试验，NCCN肿瘤治疗指南里也涵盖恶性黑色素瘤、难治性淋巴瘤、肺癌、膀胱癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、胃癌等。随着免疫治疗药物在临床的广泛应用，免疫治疗相关毒性越来越多的得到临床医生的重视。今天重点讲一下免疫治疗的肺毒性。
免疫相关性肺炎是一种罕见但有致命威胁的严重不良事件。一项Meta分析显示，PD1/PD-L1抑制剂致死的主要原因为免疫相关性肺炎，占比达到35%。在过去的临床研究数据中显示，接受PD1/PD-L1抑制剂治疗的患者肺炎发生率小于5%，3级以上肺炎的发生率是0-1.5%。但实际上，经过近几年的临床使用，发现现实中总体免疫治疗相关性肺炎发生率接近20%，72%的患者为1-2级。与单药PD1/PD-L1抑制剂相比，PD1/PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂治疗使各级不良事件发生率增加了3倍左右。与恶性黑色素瘤的患者相比，非小细胞肺癌、肾癌患者更容易发生免疫相关性肺炎。
免疫相关性肺炎发生的时间一般在使用药物后的2.8个月左右，但联合治疗患者肺炎的发病时间较早。在非小细胞肺癌中，发生免疫相关性肺炎的起始时间要早于恶性黑色素瘤。免疫治疗相关性肺炎的症状主要表现在呼吸困难、咳嗽、发热、胸痛，严重者会因为缺氧快速恶化导致呼吸衰竭。气喘多见，发热不多见。有1/3的患者无任何症状，仅有影像学异常。CT上可表现为间质性肺炎，也可表现为多发磨玻璃结节影或斑片结节浸润影，两肺下叶为主。免疫相关性肺炎的CT表现和分子靶向药所致的弥漫肺炎不同。免疫相关性肺炎有时候难以与肺部感染、肿瘤淋巴管扩散、肺癌肺部进展相鉴别。
在治疗上，大部分免疫相关性肺炎需要激素和免疫制剂的治疗，严重者需要静脉注射免疫球蛋白，超过85%的患者可以通过停药和免疫制治疗得到缓解或治愈，但是有10-15%的患者使用激素之后得不到缓解。如果不能完全排除感染，需要经验性使用抗生素，行痰培养、血培养及药敏指导用药。
哪些人群易患免疫相关肺炎？
1.肺癌患者，尤其是接受靶向联合免疫治疗的敏感基因突变阳性的非小细胞肺癌患者。2.有哮喘、慢阻肺基础疾病、肺纤维化患者；3.既往接受过胸部放疗的患者；4.用药期间存在肺部活动性感染的患者。5.CTLA-4和PD-1/PD-L1联合治疗者。
群里有人急购免疫球蛋白，家里老人进ICU急用，医院买不到吗
这里面有一个奇怪的逻辑，辉瑞新冠药有阻断老年新冠病患者轻症向重症转化，如果用了该药，很多人就不会转化为重症，到了重症就只有靠免疫球蛋白来增强抗病的抵抗力，自求多福。即便是这样，目前免疫球蛋白也缺，而且使用价格费用要比辉瑞新冠要高许多，那些反对辉瑞新冠药的人，不去反对同样也是高价用药，疗效不如辉瑞新冠药的免疫球蛋白呢？就是因为辉瑞新冠药来自于美国，所以就必需要反。
免疫球蛋白不象辉瑞新冠那样能大规模生产，一时半会也难满足患者的需要，但老人进入了ICU，应该还是有药可用的，虽然免疫球蛋白也紧急纳入了医保，如果所在医院缺这个药，目前，自费去黑市购买也非常贵了。面对现在疫情发展情况，辉瑞新冠还是老年病患者用药的首选，能够在病情早期用药，当然是非常好的了。它能够大概率地阻断你家里的老人不会转化为进ICU的险境，如果发展到那一步，用免疫球蛋白也贵，加上其它用药和护理的花费，十几万二十万都很难说的，相比之下，用辉瑞新冠药无论是治疗效果，还是经济费用，都是非常好的选择，怎么也谈不上掏空医保。虽然这次谈判辉瑞新冠没能够进医保，但根据国家紧急批准进入医保用于治疗新冠病的用药，辉瑞新冠药和免疫球蛋白的最后期限是在3月31日，也许到那时疫情高峰期就告一段落了。
给癌症病人增强免疫力的药物，有哪些
免疫系统就如同体内的警察大队，维持各种因素的平衡，不但对外来“势力”有防御，而且对自身异常细胞、癌细胞不认识，也要反击、清除。免疫力就是警察大队的战斗力，免疫力降低对癌细胞的清除能力也就降低了，所以提高免疫力就成了许多病人的期望，有药物吗？
某腺肽、白介素-2是临床中应用比较多的药物，其说明书上有增强病人免疫力作用，也有激活T细胞、B细胞后如何针对癌细胞的一些论述，但是此类药物治疗效果不肯定，而且某肽贵的要死。白介素-2在肾癌术后用的很多，这都是药物，不是“有病治病、无病强身”的角色，不能随便用。
常说中医治病求本，也就是治病以整体观入手，提高自身的“正气”打败“邪气”，“正气”可以看做自身的免疫力。中医治病讲究辨证施治，把“补”的东西混在一起并不能适应于每个患者吧？还有一些中成药能不能提高癌症病人的免疫力也很难说，商家说有。
保健品可以提高免疫力吗？首先保健品不是药品，因此不存在治疗作用，许多保健品宣传都打着“擦边球”，暗示有防癌抗癌的作用。有细心人打开国家食品药品监督管理局网站，没有审批任何一种保健品具有防癌抗癌作用，所以也不存在提高免疫力可以防癌抗癌。
灵芝、冬虫夏草可以提高免疫力吗？不是有没有治疗作用的事情了，而是骗不骗钱的问题了。深山老林某山崖上有灵芝，费尽千辛万苦采回来病人一吃立马精神焕发，行走自如，这是电视剧里才可能发生的事。
还有红薯、西蓝花、香菇等等抗癌食物，没有明确提高免疫力的结论，可以吃些，不建议过多地吃某种抗癌食物，适量就好。
那么如何提高自身的免疫力呢？一还是吃的事情，建议食物合理搭配，五谷杂粮尽可能地“杂”，新鲜水果蔬菜多一些，肉、奶、蛋也要适量补充，少吃、或不吃一些腌熏烧烤油炸食品；二是活动锻炼，癌症病人不适合高强度的锻炼，建议每周中等强度活动有五天，每次半小时，微微发汗就可以了。三是心理状态要好些，积极、乐观也有助于免疫力提高。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
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