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什么原因会导致水肿
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,发生体表浮肿、内脏腔隙积液等变化。根据水肿发生的范围一般可分为全身性水肿与局部性水肿。
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时表现为全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时表现为局部水肿;发生人体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般所说的水肿不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另外,组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管内,两者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。如果毛细血管血流动力学发生改变,钠水潴留,静脉、淋巴回流障碍使这种平衡发生改变,就会发生水肿。
一.全身性水肿:
1.心源性水肿:主要是右心衰竭。发生机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管内静水增多,组织液回吸收减少所致。水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同,可自轻度的踝部水肿直至严重的全身性水肿。水肿特点是首先出现于身体低垂部位(低垂部流体静水压较高)。能起床活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失;经常卧床者以腰骶部较为明显。颜面一般不出现水肿。水肿为对称性、凹陷性。此外,通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还出现胸腔积液、腹腔积液等右心衰竭的其他表现。
心源性水肿还可见于某些缩窄性心脏疾病,如缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。这些疾病多由于心包、心肌或心内膜的广泛病变,导致心肌顺应性降低、心脏舒张受限、静脉回流受阻、静脉淤血、静脉压增高,从而出现腹腔积液、胸腔积液及肢体水肿。
2.肾源性水肿:可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少,导致钠水潴留,细胞外液增多,引起水肿。钠水潴留是肾源性水肿的基本机制。导致肾源性水肿主要因素有:①肾小球滤过功能降低;②肾小管对钠水重吸收增加;③血浆胶体渗透压降低(蛋白尿所致)。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后很快发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。
3.肝源性水肿:肝硬化是肝源性水肿最常见的原因,主要表现为腹腔积液,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹腔积液形成的主要机制。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门静脉高压两方面表现。
4.内分泌代谢疾病所致水肿
1)甲状腺功能减退症:由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型水肿,也叫黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性,水肿不受体位影响,水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。
2)甲状腺功能亢进症:部分病人可出现凹陷性水肿及局限性黏液性水肿,其原因可能与蛋白质分解加速而致低蛋白症及组织间隙黏多糖、黏蛋白等胶体物质沉积有关。
3)原发性醛固酮增多症:可出现下肢及面部轻度水肿,其主要原因为醛固酮及去氧皮质酮分泌过多致钠水潴留。
4)库欣综合征:出现面部及下肢轻度水肿,其原因是肾上腺皮质激素分泌过多,引起钠水潴留。
5)腺垂体功能减退症:多出现面部黏液性水肿,伴上肢水肿。
6)糖尿病:有些病人在发生心肾并发症前就会出现水肿。
5.营养不良性水肿:由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏症,可产生水肿。其特点是水肿发生前常有体重减轻表现。皮下脂肪减少所致组织松弛,组织压降低,加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
6.妊娠性水肿:大多数妇女在妊娠的后期出现不同程度的水肿,其中多数属于生理性水肿,待分娩后水肿可自行消退,部分妊娠妇女的水肿为病理性的。妊娠性水肿主要原因为钠水潴留,血浆胶体渗透压降低,静脉和淋巴回流障碍。
7.结缔组织疾病所致水肿:可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
8.变态反应性水肿:常见的致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。
9.药物所致水肿:①药物过敏反应:常见于解热镇痛药、磺胺类、某些抗生素等;②药物性肾脏损害:见于某些抗生素、磺胶类、别嘌醇、木通、雷公藤等;③药物致内分泌紊乱:见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等,引起水肿原因主要是钠水潴留。
10.经前期紧张综合征:育龄妇女在月经来潮前7~14天出现眼脸、下肢水肿,其原因可能与内分泌激素改变有关。
11.特发性水肿:水肿原因不明,可能与内分泌功能失调有关,绝大多数见于女性,水肿多发生在身体低垂部位。
12.功能性水肿:病人无引起水肿的器质性疾病,而是在环境、体质、体位等因素的影响下,使体液循环功能发生改变而发生产生功能性水肿,包括:①高温环境引起的水肿;②肥胖性水肿;③老年性水肿;④旅行者水肿;⑤久坐椅者水肿。
二.局部性水肿:常见的有:①炎症性水肿:见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、高温及化学灼伤等;②淋巴回流障碍性水肿:见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等;③静脉回流障碍性水肿:见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等;④血管神经性水肿;⑤神经源性水肿;⑥局部黏液性水肿。
总的来说,发生水肿的原因比较复杂,有生理性的,也有病理性的。引起水肿症状的疾病很多,有轻有重,有简单的,也有复杂的,所以发生水肿后需要根据病变特点进行相关检查才能知道原因。
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第二个是汗管瘤。通常长在眼睛周围的扁平的质地比较硬的小丘疹,一般比较多,大多数发生在女性的眼睛周围,当然,男的也有。这种汗管瘤并不是汗液堵住了,它实际上是汗管的增生,具体的原因也不清楚,这种汗管瘤跟眼霜或者化妆品也是没有关系的。汗管瘤的治疗一般来说有点困难,可以在皮肤科通过激光或者微针等进行治疗,但是可能需要数次治疗,因为一次搞定的话就有可能留疤。这种汗管瘤也可以泛发,长在脖子跟前胸,也可以长在女性的外阴部位。
第三个是睑黄瘤,它实际上是一个脂质沉积在眼睑部位所形成的一种良性的一种肿物。这种情况一般跟血脂代谢的关系并不是很大,具体的形成原因也不太清楚。治疗可以通过激光,也可以通过外科手术把它给切掉就可以了。
所以说眼睛周围的脂肪粒,它并不是一个简单的皮肤病,需要通过皮肤科医生的明确诊断,诊断之后才能谈得上后续的治疗,这个是我的建议,谢谢。
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