大家好,如果您还对吃了很多治疗冠心病的药,可心脏还是疼痛是什么原因不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享吃了很多治疗冠心病的药,可心脏还是疼痛是什么原因的知识,包括冠心病的病因和解决办法的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
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人为什么会得心脏病
心脏病的成因很复杂。有先天周因素一一遗传。有后天因素一一不良生活习惯。如生活无规律,饮食无节制,不爱运动,爱生气,工作压力大等诸多因素造成心脏病。
吃了很多治疗冠心病的药,可心脏还是疼痛是什么原因
看到问答里的热门话题,就来说几句。
先说关于问题,“吃了很多治疗冠心病的药,可心脏还是疼痛……”。这里有些不明白。疼痛能确定就是心脏疼痛?或者“心脏疼痛”就是冠心病心绞痛?再说,“吃了很多治疗冠心病的药”,是哪些药呢?治疗规范吗?
第一,“心脏疼痛”。一般来说,患者能感知到的只能是身体哪个部位、什么样(性质)的疼痛,无法确定就是哪个脏器(内脏)的疼痛,何况心脏本身是内脏神经,不知道疼痛、也无法准确定位的。
所以,患者只能是感觉是“胸痛”、“心前区疼痛”,……;是一阵阵地痛,还是一直痛;是闷痛、刺痛,或是烧灼感等;以前明确过是心绞痛的,现在感觉又有类似发作了。
很多非心脏的疾病(原因)也会引起胸部疼痛。心脏、大血管、肺部、胸膜、胸骨、肋骨(软骨)、肌肉、神经、皮肤,甚至乳腺、胆囊、食道、膈肌、脊柱等的疾病都有可能引起胸痛。
所以,一般去就诊,不要一上来就说“医生,我心脏痛”,而是要描述是哪个部位、如何发作(活动、静息、或者有何诱因)、性质如何(像什么一样的疼痛)、持续时间乃至怎样缓解的疼痛,为医生分析病情提供依据,因为疾病是有规律、有特点的。
胸痛首先考虑排除冠心病是对的,但查清楚病因、明确诊断也很重要,不能一发胸痛就只想冠心病了,会误诊误治的。
第二,即使考虑心脏原因的疼痛,也是会有各种疾病的,不是只有冠心病心绞痛会疼痛。如果不是冠心病心绞痛,按照冠心病治疗当然不会奏效。还是那句话,搞清楚疼痛的原因很重要。
第三,吃了很多治疗冠心病的药。吃得是哪些药、怎样吃的呢?
冠心病的基础治疗是降胆固醇、抗血小板,药物是他汀类药物和阿司匹林或氯吡格雷,这是需要长期坚持的。降胆固醇治疗要求低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下。如果心绞痛发作频繁,单药抗血小板有可能不足时,就需要两个抗血小板药如阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛同时应用,双联抗血小板治疗;甚至在不稳定心绞痛、急性冠脉综合征时还要加上肝素类药物抗凝治疗,以防止冠脉内血栓形成。
抗心绞痛的经典药物有三大类:硝酸酯类,β受体阻滞剂,钙拮抗剂。
硝酸酯类,速效的就是大家熟悉的硝酸甘油,中效一些的硝酸异山梨酯(消心痛),长效的单硝酸异山梨酯(缓释片如依姆多、欣康),通过减轻心脏负荷、扩张冠脉起作用。
β受体阻滞剂如美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻、博苏)等,通过减慢心率、抑制心肌收缩减少心肌耗氧来缓解心绞痛。
钙拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平(缓释、控释片)、地尔硫卓(合心爽,合贝爽)等,通过扩张血管、抑制心肌收缩力或者减慢心率来起作用。
其他还有非硝酸酯类的扩冠药物尼可地尔(喜格迈),通过改善心肌代谢保障供能的曲美他嗪(万爽力)等,也用于冠心病心绞痛治疗。
另外,还有一些经过动物实验、循证医学研究有抗动脉硬化、改善心肌供血的中成药如麝香保心丸,脑心通,通心络等。
当然,还要注意控制、去除诱发因素,治疗相关疾病,改善生活方式等。
如果确定是冠心病心绞痛,经过规范的药物治疗而心绞痛不能控制,甚至还有加重,那就要考虑冠脉造影置入支架或者冠脉搭桥了。
(图片来源于网络)
冠心病患者可以喝牛奶吗得了冠心病需要注意什么,还能治好吗
近年来,我国冠心病的患病率和死亡率一直处于上升的趋势,这和人民生活水平的提高,不健康的生活方式增加是有关系的。得了冠心病,在很多方面,都需要注意。比如,在饮食上面就不能跟正常人一样,什么东西都吃。
牛奶的营养丰富,冠心病患者能不能吃牛奶呢?牛奶的蛋白质含量丰富,冠心病患者是可以吃牛奶的。但是,冠心病患者建议吃脱脂的牛奶。为什么有这样的建议呢?
目前的研究认为,冠心病患者心脏内的斑块,与胆固醇有很大的关系。尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇,被认为是导致斑块形成最重要的因素。因此,冠心病的患者都需要服用他汀类药物来降低胆固醇的含量。而且冠心病患者,并不是低密度降低到正常就可以了,而是要求更高,需要将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。低密度脂蛋白1.8这个标准还是挺高的,有些人吃了他汀依然无法达标,可能需要联合依折麦布来治疗。因此,冠心病患者在饮食上就应该注意了,尽量做到低脂饮食。脱脂牛奶就是把牛奶里面的脂肪去掉了,这样既保留了牛奶的营养,又不用担心摄入过多的胆固醇。得了冠心病,还能不能治好?需要注意什么?得了冠心病,还能不能治好,这是所有患者都想知道的一个事情。但是很遗憾的是,以目前的医疗水平,只能做到控制,而不能完全治好,也就是没有办法断根。
尽管无法断根,但是只要好好治疗,按照医生说的做,还是可以活的很好的。以下是我给冠心病患者的几点建议:
一、好好吃药
从确诊冠心病的那一刻开始,意味着你必须长期的服药。尽管你心里一万个不愿意从此成为药罐子,但是要想好好的活着,必须说服自己好好吃药。
冠心病的治疗药物主要有两大类:
1、预防急性心肌梗死的药物
急性心肌梗死,是冠心病里面最急、最危险的一种类型。大多数的情况是因为心脏的斑块出现破裂,导致血管内血栓形成,引起血管的完全堵塞,不及时的治疗,有生命危险。
抗血小板药物(包括:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)、他汀类药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)。其他的包括β受体阻滞剂(倍他乐克)、ACEI/ARB类(培哚普利、贝那普利、缬沙坦等)。抗血小板药物和他汀类药物是每个患者都必须使用的药物,后面两个是降压药物,并不是每一个患者都能使用,但是尽量用上。2、改善心肌缺血,减轻症状的药物
这类药物主要是减轻心绞痛的症状,并不是一定需要使用。如果没有症状,也可以不使用。包括硝酸酯类(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、β受体阻滞剂(倍他乐克)、钙离子通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米等),另外,还包括尼可地尔,曲美他嗪等。二、避免冠心病的危险因素
冠心病的危险因素很多,有些是无法认为干预的,比如年龄大了,遗传因素。这些都无法改变。能够改变的是那些可以干预的因素。比如吸烟的患者,要戒烟;高血压、糖尿病的患者要好好治疗,控制好血压和血糖;肥胖的患者要减肥等等。对危险因素的干预,可以防止冠心病的进一步加重。三、坚持健康的生活方式
健康的生活方式包括很多方面,饮食方面、作息方面、坚持运动、良好心态等等。
要戒烟、限酒,吸烟不但导致斑块的形成,还会导致斑块不稳定。因此,得了冠心病,继续抽烟的,容易诱发心肌梗死。限制饮酒主要是酒喝多了对血压不好,因此要限制饮酒的量。饮食方面,做到低盐低脂饮食,糖尿病患者还要糖尿病饮食。平时新鲜的蔬菜要多吃,没有糖尿病的,水果也要多吃。在作息方面,做到不要熬夜,每晚尽量在差不多的时间睡觉,对于睡眠问题的老年人,可以使用安眠药。运动方面,建议每周运动5天,每天运动至少30分钟的中等强度运动。有利于控制血压、控制血糖、降低体重等。四、避免可能诱发急性心肌梗死的因素
冠心病患者最怕的就是急性心肌梗死的发生,那些容易诱发急性心肌梗死的因素是需要尽量避免的。
避免吃的太饱,尤其是脂肪不能吃太多避免便秘,因为用力大便,容易导致血压升高,斑块破裂避免进行重体力劳动避免情绪大喜大悲戒烟或者避免二手烟不要早晨起来锻炼,尤其是寒冷的冬天。五、心肌梗死发生时,要学会判断
急性心肌梗死就是血管完全的堵塞了,心肌得不到血液供应,就会坏死。时间拖得越久,坏死的心肌面积越大,病情也就越重。
因此,时间就心肌。越早判断出心肌梗死,越早到医院,心梗坏死的面积就会越小,病情也相对比较轻。
心肌梗死相比于心绞痛,最明显的一个特点,就是胸痛、胸闷时间更久、胸痛的程度更重,持续的不缓解。一般的稳定性心绞痛,疼痛也就5-10分钟,休息或者含服硝酸甘油,等会儿也就好了。但是心梗不会,疼痛可达数小时或者更久。另外,有些不典型的症状是不容易识别的。比如有些糖尿病的老太太症状容易不典型,出现肚子痛、牙痛的。这种情况,不容易识别。但是如果是家里老人出现这些情况,又有冠心病病史的,不管是不是,及时送医院就对了。心梗的先兆:
有50%-80%左右的病人,在心梗之前有先兆,比如在发病前几天,胸闷不适,活动时心悸、气急、烦躁等。出现新发生的心绞痛,或者如果之前就有心绞痛症状的人,但是最近心绞痛发作更频繁、发作时间更久、发作时心绞痛程度也更重。这些都是心肌梗死的先兆,需要引起重视的。六、定期的复查
得了冠心病还是要定期复查的,比如化验一下血脂有没有达标,最近血压控制的怎么样?吃了那么多药物,有没有出现不良反应等等。总结:得了冠心病,需要注意的事情就很多了。因此,最好就是不要得冠心病。在还健康的时候,注意生活方式的改善,多运动。血压、血糖高了,及时的治疗。但是,如果不幸得了冠心病,也要勇敢面对。做好以上6个方面的注意事项,相信也可以活的很好。我是坚持医学科普的陈大夫,对我回答满意的,请给我点赞和关注。你的支持,是我创作最大的动力。
冠心病吃多久的药才能治好,需要注意什么
对这个问题,首先要说的是,得了病能不能治好,有不同的含义,不同的病治好的标准不一样,比如:
感冒服了药,把致病菌都杀灭了,感冒彻底好了,可以说是完全治好了。
得了肿瘤,通过手术把肿瘤切除了,只是切除了长出来的瘤子,并没有改变生长肿瘤的原因,所以称之为临床治愈,通常以5年生存率、10年生存率等来表示治疗的效果。
对冠心病来说,其发生的原因是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化及有斑块形成,堵塞了血管造成心肌细胞缺血而引起,无论服什么药,都不能改变冠状动脉已经发生的这些病变,只不过起到了阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块继续发展的作用,以及通过扩张血管减少血液堵塞而缓解心肌缺血而已,所以不能说是治好了冠心病,而是延缓了冠心病的进展。
所以,得了冠心病就需要终生接受治疗,不存在吃药吃多久就能治好的问题。要知道冠心病治疗的目的是:延缓冠心病的进展、减少冠心病心绞痛的发作,而坚持服药只是确保治疗取得良好效果的一个方面,除此之外的生活方式干预治疗更为重要,主要包括:
饮食清淡少油,多吃蔬菜水果少吃盐被证实在冠心病的治疗中起着非常大的作用,有助于降低与稳定血压,避免对血管内皮的损伤;而少吃油腻防止血脂的升高,是防止动脉粥样硬化及斑块形成最重要的措施;含有大量膳食纤维与维生素的蔬菜水果,将对维持机体的各项代谢的正常运转起到积极的作用。
坚持运动生活规律每天坚持30分钟以上可以出汗的有氧运动,可以通过增强机体对血糖、血脂等的消耗,防治“三高”,从根本上杜绝动脉粥样硬化和斑块形成与发展的基础;规律的生活作息,可以确保身体生物节律的稳定性,有利于维持机体各项机能的正常运转。
总之,冠心病不能根治,但通过规律用药、坚持良好生活习惯等措施可以延缓其发展避免与反复发作,降低对机体的损害。治疗中要密切关注以下几项指标,尽可能使之达标:
血压能控制在120/80mmHg最为理想,至少不应超过140/90mmHg
空腹血糖控制在6.1mmol/L最好,至少应控制在7mmol/L以下;餐后2小时血糖最好控制在8.0mmol/L以下,至少不应超过10mmol/L
血脂中的低密度脂蛋白最好能控制在1.8mmol/L以下,至少应控制在2.6mmol/L以下
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