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家里这样装修竟使80岁大爷身材不逊年轻小伙

大家好,今天来为大家分享80岁老人房房颤必须抗凝吗的一些知识点,和出血风险评分高不建议抗凝的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

本文目录

  1. 什么是vte风险
  2. 40岁多岁,发现房颤!到底吃不吃抗凝药如何评判
  3. 80岁老人房房颤必须抗凝吗
  4. 房颤,什么情况下需要抗凝治疗

什么是vte风险

综述:VTE的评分是对患者的安全准确进行风险评估。

VTE的评分是对患者的安全准确进行风险评估,VTE获得风险可以针对不同风险层次采取相应的预防措施,因此以Caprini评分标准为例,0-2分为低分,建议尽早活动,同时进行物理预防,3-4分为中危,应该通知医生,必要时与家属沟通,实施药物干预预防措施等。

5-8分为高危,此时要通知医生,同时让医生与家属进行评估出血风险,然后实施抗凝药物的干预措施。九分以上属于极高危,应该在与家属沟通的同时给予抗凝药物的预防与治疗,同时病情变化包括手术,应该及时重新评估VTE的风险,更改预防措施。

40岁多岁,发现房颤!到底吃不吃抗凝药如何评判

心脏房颤最大的危害就是形成血栓,形成血栓后最常见的危害就是脑梗死;所以房颤会导致脑梗死。

预防这种心脏房颤导致的脑梗死最有效的办法就是吃抗凝药,预防血栓,没有血栓就没有脑梗死了。

可是发生房颤就得吃抗凝药物吗?

那倒未必!

一、什么是心脏房颤

房颤是最常见的一种心律失常,全名叫心房纤维颤动,简单说就是心跳跳乱了,没有任何规律的跳动。

我们的心脏有两个心房、两个心室,正常心跳有一定的顺序,规律的跳动,当发生房颤时,心房无规律颤动,导致我们感觉心跳不整齐,毫无规律。

二、随着年龄增长,房颤发病率就会升高

整体人群发病率0.7%,房颤患病率随年龄的增加而增长,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加,75岁以上发生率7-10%。随着我国老龄化发展加剧,近11年房颤患病率增加20倍,男性均高于女性。

房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,心率也就是心室率有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐。

三、房颤的表现和危害?

房颤初期可能只会导致一些心慌等不舒服的表现,但大部分不会影响正常的生活或工作。初期房颤可能会自觉心慌、心悸、出汗、多尿、胸闷、气短、头晕、乏力、烦躁等等不适。随着房颤时间的持续,很多人就适应了房颤的感觉,就没有了不舒服的感觉。

但是房颤潜在,也是最大的危害就是,房颤容易形成血栓,一旦形成血栓就会导致各种血栓性疾病,其中最常见的就是脑梗死。房颤除了会形成血栓,还会引发心衰,心衰的直接危害不但会导致呼吸困难,慢性心衰5年死亡率和肺癌一样。

当发生房颤的时候,心脏的血液不能完全流动,会有一部分血液存留在心脏内,存留下来的血液就容易凝固,凝固后的血液就会形成血块,这个血块就叫血栓。

这个血栓如果从心脏掉下来,就会随着血管流动到脑血管,堵塞脑血管,引起脑中风,偏瘫失语、半身不遂、死亡;堵塞在别的血管,就会引起相关性血栓疾病。长期的房颤,不是正规的跳动,也会引起心脏扩大,引起心衰,导致胸闷憋气、呼吸困难,缩短寿命。

房颤可使中风险增加5倍,心衰风险增加3倍,死亡风险增加近2倍。四、房颤的原因

大部分的心脏病都会引起房颤,比如冠心病、高血压、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜疾病、甲亢性心脏病、肺心病、心肌炎等等心脏病都会导致房颤。

甲亢本身也会导致房颤;随着年龄的增加,没有任何原因也会导致房颤发生;喝酒、熬夜、劳累等等可能会诱发房颤。

五、如何查出房颤,房颤的分型

房颤相对来说,很容易检查,如果心慌,做一份心电图就能很快确诊,心电图有明确的房颤表现。

但是对于少部分阵发房颤,做心电图的时候,患者可能房颤消失,所以需要通24小时动态心电图进一步确诊。

1、阵发性房颤,发作7天内能够自行或干预后终止的房颤。

2、持续性房颤,持续时间超过7天的房颤。

3、长持续房颤,持续时间≥1年,患者有恢复正常心律的愿望并接受相应治疗以恢复窦律

4、永久性房颤,持续时间>1年,不能终止或终止后又复发,医生和患者共同决定放弃恢复窦律。

六、房颤的治疗

1、转复或维持窦性心律

药物:

就是想办法把房颤转复正常的窦性心律,常用药物胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔;但这些药物并不一定都有效,且就算有效,长期服用后,也只能维持一段时间。不同人群具体能有效时间是多少,无法准确评估,也就是说这些药物吃一段时间是有效的,但随着时间推移,还会再次发生房颤,以后这个药物可能就没有效果了。

其他:

电击转复,也就是通过除颤器电击后,房颤有可能恢复为正常的窦性心律,但也需要后期吃药维持。

射频消融手术,通过微创手术,根治房颤,成功率不是很高,约60%左右,还可能复发,费用较高;

外科手术根治房颤,或外科左心耳手术,或内科左心耳封堵术等等理论是都能治疗房颤,但开展范围小,费用较高。

2、抗凝治疗很关键

因为房颤最大的危害就是血栓,所以预防血栓就是关键,预防血栓的办法就是抗凝药物。

常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。

华法林,个体差异比较大,受食物、药物相互作用影响药效。在服药期间需要经常抽血化验,监测INR,调整剂量,我们的目标INR2.0~3.0之间,这样的数值能既减少出血风险,又能有效抗凝。

也正因为华法林吃少了不起作用,吃多了会导致出血,而且需要经常抽血,所以华法林的服药依从性不佳,很多人不愿意服用。

新型抗凝药物:利伐沙班、达比加群起效迅速、剂量固定、与食物药物相互影响小等优点。逐渐被大家接受,但对于瓣膜性心脏病暂时不建议使用。

全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%,而我国仅13.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服,就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗,但没有不舒服不代表没有风险,血栓危害巨大,抗凝迫在眉睫!

七、哪些房颤需要抗凝?

抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。

我们临床常用CHA2DS2-VASc积分,指导抗凝治疗。

心衰、高血压、糖尿病、血管病、女性、年龄65~74岁分别积1分,既往栓塞史、年龄75岁及以上分别积2分。

总分≥2分的患者,就是脑卒中高危患者,建议抗凝。使用华法林、达比加群、利伐沙班抗凝。

总分等于1分,可抗凝,也可阿司匹林血小板。

零分就可以先不抗凝,先使用阿司匹林。

所以,40岁多岁的人发生房颤,要不要抗凝,我们得具体评分后才能决定!

80岁老人房房颤必须抗凝吗

你好,房颤患者最大的危害就是血流异常,容易形成血栓,梗阻全身各处的血管,如梗阻发生在心脏冠脉血管则出现心梗,发生在脑血管即出现脑梗,致死致残率很高。因此房颤患者关键在于抗凝治疗,预防血栓的形成。当然,抗凝的同时也要评估出血的风险。

房颤,什么情况下需要抗凝治疗

房颤主要是因为左心房的有效收缩消失,血流呈涡流状态下,容易形成血栓,栓子容易脱落,最常见的就会引起脑栓塞。由于脑栓塞导致患者的生活质量严重下降,导致一侧肢体偏瘫、严重的导致四肢瘫痪,或者大面积脑梗死有致死的可能性。

所以,房颤最主要的需要抗凝治疗。

房颤,什么时候需要抗凝治疗?

房颤分为急性房颤和慢性房颤;急性房颤指发病在72小时之内的房颤,在类型的房颤是不需要抗凝治疗。需要抗凝治疗的是慢性房颤。

抗凝治疗需要有指针的,目前主要是根据欧洲抗凝指南,CHA2DS2-VASc评分系统:女性1分,65-74岁1分,大于75岁2分,糖尿病1分,高血压1分,心力衰竭1分,脑卒中病史2分,外周血管疾病史2分。

如果评分是0分或者1分的,可以使用抗血小板的药物,如阿司匹林或氯吡格雷,可以不需要服用抗凝的药物。

如果评分大于等于2分就需要服用抗凝的药物,目前最常服用的抗凝药物是维生素K拮抗剂华法林,服用这个药物需要每月监测凝血功能,使国际标准化比值(INR)维持在2到3。如果是老年人维持在1.8到2.5也可以。如果遇到感冒使用退热药物或者是服用别的特殊药物期间,还需要另外复查凝血功能。INR保持在2到3间还是相对比较安全的,出血风险还是比较少,可以有效预防率达到70%左右。但是服用这个药头颅不要碰撞,容易导致脑出血。

现在也有新型的抗凝的药物,不需要检测凝血功能,但是这个费用稍微比较贵,常用的有达必加佳群酯、利伐沙班。

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