大家好，今天来为大家分享80岁老人房房颤必须抗凝吗的一些知识点，和出血风险评分高不建议抗凝的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
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什么是vte风险
综述：VTE的评分是对患者的安全准确进行风险评估。
VTE的评分是对患者的安全准确进行风险评估，VTE获得风险可以针对不同风险层次采取相应的预防措施，因此以Caprini评分标准为例，0-2分为低分，建议尽早活动，同时进行物理预防，3-4分为中危，应该通知医生，必要时与家属沟通，实施药物干预预防措施等。
5-8分为高危，此时要通知医生，同时让医生与家属进行评估出血风险，然后实施抗凝药物的干预措施。九分以上属于极高危，应该在与家属沟通的同时给予抗凝药物的预防与治疗，同时病情变化包括手术，应该及时重新评估VTE的风险，更改预防措施。
40岁多岁，发现房颤！到底吃不吃抗凝药如何评判
心脏房颤最大的危害就是形成血栓，形成血栓后最常见的危害就是脑梗死；所以房颤会导致脑梗死。
预防这种心脏房颤导致的脑梗死最有效的办法就是吃抗凝药，预防血栓，没有血栓就没有脑梗死了。
可是发生房颤就得吃抗凝药物吗？
那倒未必！
一、什么是心脏房颤
房颤是最常见的一种心律失常，全名叫心房纤维颤动，简单说就是心跳跳乱了，没有任何规律的跳动。
我们的心脏有两个心房、两个心室，正常心跳有一定的顺序，规律的跳动，当发生房颤时，心房无规律颤动，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律。
二、随着年龄增长，房颤发病率就会升高
整体人群发病率0.7%，房颤患病率随年龄的增加而增长，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加，75岁以上发生率7-10%。随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍，男性均高于女性。
房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，心率也就是心室率有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。
三、房颤的表现和危害？
房颤初期可能只会导致一些心慌等不舒服的表现，但大部分不会影响正常的生活或工作。初期房颤可能会自觉心慌、心悸、出汗、多尿、胸闷、气短、头晕、乏力、烦躁等等不适。随着房颤时间的持续，很多人就适应了房颤的感觉，就没有了不舒服的感觉。
但是房颤潜在，也是最大的危害就是，房颤容易形成血栓，一旦形成血栓就会导致各种血栓性疾病，其中最常见的就是脑梗死。房颤除了会形成血栓，还会引发心衰，心衰的直接危害不但会导致呼吸困难，慢性心衰5年死亡率和肺癌一样。
当发生房颤的时候，心脏的血液不能完全流动，会有一部分血液存留在心脏内，存留下来的血液就容易凝固，凝固后的血液就会形成血块，这个血块就叫血栓。
这个血栓如果从心脏掉下来，就会随着血管流动到脑血管，堵塞脑血管，引起脑中风，偏瘫失语、半身不遂、死亡；堵塞在别的血管，就会引起相关性血栓疾病。长期的房颤，不是正规的跳动，也会引起心脏扩大，引起心衰，导致胸闷憋气、呼吸困难，缩短寿命。
房颤可使中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍。四、房颤的原因
大部分的心脏病都会引起房颤，比如冠心病、高血压、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜疾病、甲亢性心脏病、肺心病、心肌炎等等心脏病都会导致房颤。
甲亢本身也会导致房颤；随着年龄的增加，没有任何原因也会导致房颤发生；喝酒、熬夜、劳累等等可能会诱发房颤。
五、如何查出房颤，房颤的分型
房颤相对来说，很容易检查，如果心慌，做一份心电图就能很快确诊，心电图有明确的房颤表现。
但是对于少部分阵发房颤，做心电图的时候，患者可能房颤消失，所以需要通24小时动态心电图进一步确诊。
1、阵发性房颤，发作7天内能够自行或干预后终止的房颤。
2、持续性房颤，持续时间超过7天的房颤。
3、长持续房颤，持续时间≥1年，患者有恢复正常心律的愿望并接受相应治疗以恢复窦律
4、永久性房颤，持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，医生和患者共同决定放弃恢复窦律。
六、房颤的治疗
1、转复或维持窦性心律
药物：
就是想办法把房颤转复正常的窦性心律，常用药物胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔；但这些药物并不一定都有效，且就算有效，长期服用后，也只能维持一段时间。不同人群具体能有效时间是多少，无法准确评估，也就是说这些药物吃一段时间是有效的，但随着时间推移，还会再次发生房颤，以后这个药物可能就没有效果了。
其他：
电击转复，也就是通过除颤器电击后，房颤有可能恢复为正常的窦性心律，但也需要后期吃药维持。
射频消融手术，通过微创手术，根治房颤，成功率不是很高，约60%左右，还可能复发，费用较高；
外科手术根治房颤，或外科左心耳手术，或内科左心耳封堵术等等理论是都能治疗房颤，但开展范围小，费用较高。
2、抗凝治疗很关键
因为房颤最大的危害就是血栓，所以预防血栓就是关键，预防血栓的办法就是抗凝药物。
常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。
华法林，个体差异比较大，受食物、药物相互作用影响药效。在服药期间需要经常抽血化验，监测INR，调整剂量，我们的目标INR2.0~3.0之间，这样的数值能既减少出血风险，又能有效抗凝。
也正因为华法林吃少了不起作用，吃多了会导致出血，而且需要经常抽血，所以华法林的服药依从性不佳，很多人不愿意服用。
新型抗凝药物:利伐沙班、达比加群起效迅速、剂量固定、与食物药物相互影响小等优点。逐渐被大家接受，但对于瓣膜性心脏病暂时不建议使用。
全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，血栓危害巨大，抗凝迫在眉睫！
七、哪些房颤需要抗凝？
抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。
我们临床常用CHA2DS2-VASc积分，指导抗凝治疗。
心衰、高血压、糖尿病、血管病、女性、年龄65~74岁分别积1分，既往栓塞史、年龄75岁及以上分别积2分。
总分≥2分的患者，就是脑卒中高危患者，建议抗凝。使用华法林、达比加群、利伐沙班抗凝。
总分等于1分，可抗凝，也可阿司匹林血小板。
零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。
所以，40岁多岁的人发生房颤，要不要抗凝，我们得具体评分后才能决定！
80岁老人房房颤必须抗凝吗
你好，房颤患者最大的危害就是血流异常，容易形成血栓，梗阻全身各处的血管，如梗阻发生在心脏冠脉血管则出现心梗，发生在脑血管即出现脑梗，致死致残率很高。因此房颤患者关键在于抗凝治疗，预防血栓的形成。当然，抗凝的同时也要评估出血的风险。
房颤，什么情况下需要抗凝治疗
房颤主要是因为左心房的有效收缩消失，血流呈涡流状态下，容易形成血栓，栓子容易脱落，最常见的就会引起脑栓塞。由于脑栓塞导致患者的生活质量严重下降，导致一侧肢体偏瘫、严重的导致四肢瘫痪，或者大面积脑梗死有致死的可能性。
所以，房颤最主要的需要抗凝治疗。
房颤，什么时候需要抗凝治疗？
房颤分为急性房颤和慢性房颤；急性房颤指发病在72小时之内的房颤，在类型的房颤是不需要抗凝治疗。需要抗凝治疗的是慢性房颤。
抗凝治疗需要有指针的，目前主要是根据欧洲抗凝指南，CHA2DS2-VASc评分系统：女性1分，65-74岁1分，大于75岁2分，糖尿病1分，高血压1分，心力衰竭1分，脑卒中病史2分，外周血管疾病史2分。
如果评分是0分或者1分的，可以使用抗血小板的药物，如阿司匹林或氯吡格雷，可以不需要服用抗凝的药物。
如果评分大于等于2分就需要服用抗凝的药物，目前最常服用的抗凝药物是维生素K拮抗剂华法林，服用这个药物需要每月监测凝血功能，使国际标准化比值（INR）维持在2到3。如果是老年人维持在1.8到2.5也可以。如果遇到感冒使用退热药物或者是服用别的特殊药物期间，还需要另外复查凝血功能。INR保持在2到3间还是相对比较安全的，出血风险还是比较少，可以有效预防率达到70%左右。但是服用这个药头颅不要碰撞，容易导致脑出血。
现在也有新型的抗凝的药物，不需要检测凝血功能，但是这个费用稍微比较贵，常用的有达必加佳群酯、利伐沙班。
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