大家好,关于髋关节置换风险大吗很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于髋关节置换不建议的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
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股骨头坏死,做完髋关节置换手术就能一劳永逸吗
股骨头坏死是比较严重的一种病症,股骨头坏死不仅能够引起疼痛,还会影响患者的正常行走。当股骨头坏死已经发展到比较严重的时候,就要通过人工置换髋关节,从而达到缓解疼痛和恢复行走的治疗效果。
但是不是做完髋关节置换手术后,就表示没事了,并不是的。由于是人工制造的髋关节,置换以后身体也可能会出现一些不适症状。常见的有以下几种:
1、血管受到损伤,这是比较常见的症状,不过这种情况发生的几率是比较低的。
2、髋关节周围感染,这是比较严重的一种情况,患者会出现发热、疼痛等症状。
3、人工的髋关节是有使用限度的,一般来说使用年限大约是20年。如果患者使用不够谨慎,就会降低髋关节使用寿命。
4、手术后恢复和保护,这也是比较重要的,术后恢复决定了身体对人工髋关节的适应程度。还有保护,由于人工髋关节是比较容易损伤的,如果患者摔倒的话,就有可能导致髋关节破碎。
因此,患者在做了髋关节置换手术后,一定要注意保护好,并且还要谨慎使用。同时还要根据自身情况,积极进行恢复锻炼,并且要注意锻炼的强度,这样身体才能够尽快的恢复。
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全髋关节置换术的金属植入材料有很多缺点,有哪些新方案可以克服
在全髋关节置换手术中,整个髋关节需要被人造物取代。对于年长者来说,这么做没有太大的问题。但是对于更加活跃的年轻人来说,就有点不太适合了。
好消息是,一种新型植入物坑你会改变这一现状,因为它采用了陶瓷、而不是传统的金属材质。
如果人工全髋关节的坚硬金属部分,扎到了患者腿骨上更柔韧的部分,那问题就变得很棘手了(髋关节表面置换)。
此时需用“金属-金属植入窝”来替换髋关节中的病变软骨的话,患者髋骨的更多部分可以完整无损,让他们在术后承受更活跃的动作。此外,其长度比整个髋关节更长。
然而这么做也会带来新的问题:
有些时候,微小金属颗粒会掉进植入物中,导致周围组织的肿胀和疼痛。
此外,金属植入物不适用于女性的髋部,让她们别无选择(只能全髋关节置换)。
值得庆幸的是,伦敦大学帝国理工学院已经开发出了一种实验性的、能够克服如上缺点的H1型髋关节表面移植方案。
它由高强度、低磨损、无毒的陶瓷制成,因而不会引发周围组织的问题。此外,它还贴合男性或女性的髋部轮廓。
在近期于查灵十字医院展开的系列试验中,有15名患者(年龄18~70岁之间)接受了H1植入术。
●早期结果看起来很有希望,这些患者能够很好地恢复。
●术后六周,他们就可以从事游泳、骑行、步行等运动。
●三个月后,他们就能重新参与之前有心无力的活动了,比如跳舞、瑜伽和健身。
试验的下一阶段将在英国和欧洲的更多医院展开,共计250名实验对象将接受10年的生活状况追踪,以更好地评估植入物的表现。
【原标题为】《Newhipresurfacingimplantcouldleadtobetteroutcomesforpatients》【文章链接】http://www3.imperial.ac.uk/newsandeventspggrp/imperialcollege/newssummary/news_7-2-2018-10-24-18髋关节置换风险大吗
关于髋关节置换手术风险大不大的问题,也是门诊中经常遇到的问题。对于一个股骨头坏死的患者,最终只能髋关节置换。
至于髋关节置换手术的风险有多大?这个问题既好回答,又不好回答。
任何手术都有风险,风险大小是一个统计学的概念,是相对于一个人群来讲的,比如说1000万人里发生并发症的大小是0.1%,那就是会有1万人出意外。然而,从另外一个角度来讲,也就是从个体的角度来看,统计学上的风险对于个体来说是毫无确切意义的,做手术出意外的风险是0或者1,也就是说,要么出意外,要么不出意外,出意外的风险是50%:50%。但是,这个说法对于股骨头坏死的患者来说,毫无用处,因为它仍然不能解除患者心中的担忧。
患者会想,“大夫,你说了那么多,我还是没办法知道我做髋关节置换手术风险大不大。”
的确如此,所以,我们在临床工作中并不会这么跟患者去解释风险问题。我们会从另外一个角度去理解股骨头坏死做髋关节置换手术的风险问题,我们主要考虑的方面包括以下几个方面:
(1)股骨头坏死是个什么病?髋关节置换手术是个什么样的手术?是否是个成熟的手术?
(2)包括了哪些过程和步骤?这些步骤涉及到哪些医疗环节和因素?
(3)每个步骤可能存在的风险是什么?为什么会出现这样的风险?
(4)既然我们知道可能会出这样的风险,我们应该怎么预防?
(5)每个环节存在的风险发生的几率是多大?通过我们的预防措施能够下降到多少?
(6)一旦出现了风险,我们有没有相关的对策去处理?经过处理后的治愈率或者好转率有多少?
(7)入住的医院是什么样的医院?做髋关节置换手术的医生是个什么样的医生?配套的麻醉团队和内科团队的实力怎么样?
这几个方面一旦搞清楚,股骨头坏死的患者就会信心倍增,他知道,所托付的医疗机构有着“防治之策”来保障他的安全。他的安全不是托付给一个髋关节置换的手术医生,而是整个医疗机构在维护他的生命安全。
这个时候,股骨头坏死的患者也就不会再纠结意外发生的风险到底有多少了,因为这个纠结应该是医生们要关心的事情、要防范的事情和要重视的事情。
股骨头坏死的患者朋友们,实话交个底,对待手术这件事,没有任何人比你的医生更加紧张,更加负责,更加认真,无论是什么情况,医生是最希望手术成功的那个人,毕竟,现在的医疗环境,分分钟***(此处省略三百字),哈哈。所以呢,作为股骨头坏死的患者倒不一定非有必要把髋关节置换手术的风险了解的十分彻底,那样的话,也是增加自己的心理压力。
当然了,作为患者,肯定都会想了解一下,那么,我们还是切入主题,说说髋关节置换的主要风险吧(次要的和所有外科手术共性的就不说了,不然三天三夜也说不完)。
先上髋关节置换的手术图吧,为了不吓到大家,所以只上了一张手术的示意图,基本上实际手术也是这种情况了。看看,吓人不吓人?这就是股骨头坏死进行髋关节置换其中的一些步骤。
髋关节置换手术的步骤包括很多,按顺序依次是切开皮肤,切开筋膜和肌肉,切开关节囊,锯断骨头,磨锉髋臼,植入人工髋臼,磨锉股骨,植入人工股骨柄,安装内衬和股骨头,复位测试,冲洗和缝合。
手术确实太过血腥,所以就不一一放图了。
股骨头坏死后,髋关节置换都有哪些风险?
那髋关节置换的风险有哪些呢?看看下面这张图,这还只是主要风险,够多的吧。医生还真是事无巨细,把几十年来国内外发生过的主要的问题都列上去了,能多尽量不少(唉,这也是医疗环境逼得)。所以签个手术同意书,得和病人讲半个小时以上(医生也不轻松啊)。
手术同意书中的主要风险列表
具体都有哪些特别风险呢?所谓的特别风险,就是股骨头坏死进行髋关节置换手术有别于其他手术,所发生的特殊风险,其他手术发生的少点,而这个手术发生的就多点。
其实呢,这些特殊风险也特别多,比如感染,关节松动,关节脱位,医源性骨折,下肢不等长,深静脉栓塞,异位骨化……我这里拣两个比较重要的说一下,一个是感染,一个是深静脉栓塞。
一、首当其冲的,是感染问题。
为什么把它放在第一位呢,因为关节置换术后感染是一种灾难,无论对患者来说,还是对医生来说,都是一种灾难。发生以后,患者要面临多次手术,医生也会面临巨大的精神压力。该并发症发生于约1%患者,严重时出现菌血症、败血症,危及生命。
预防的方法有哪些:(1)术中严格无菌操作;(2)器械严格消毒灭菌;(3)术中应用抗菌素;(4)缩短手术时间;(5)轻柔操作,减少损伤和出血;(6)术后换药严格无菌……其实,这些措施并非特殊措施,而是外科系统一直在坚持的日常原则。
出问题后有哪些对策:根据不同阶段出现问题,以及根据感染的微生物不同,采用不同的治疗方法,包括了抗菌素保守治疗、保留假体清创、翻修手术、旷置手术……当然了,这些措施怎么选择是医生需要认真考虑的问题,医生们也都有循证医学证据的指南作为参考,指导治疗,患者就不用操心了。
二、其次要说的,是深静脉栓塞的问题。
为什么要说它呢,因为这个并发症是可能会危及生命安全的。当下肢深静脉栓塞脱落形成肺栓塞后,基本上就过来的可能性不大,所以临床医生重视它的原因就在这。约20-50%的患者会出现血栓,导致肢体疼痛肿胀,发生率其实很高,但大部分不会发展为肺栓塞,也会逐步消退,这种肿胀的消退可能是静脉建立了侧枝循环,也可能有部分血栓溶解了。
预防的方法有哪些:(1)术中轻柔操作;(2)减少使用止血带;(3)避免血容量不足;(4)围手术期抗凝;(5)使用抗血栓袜;(6)患者早起康复训练……其实,这些措施都可以预防深静脉血栓的形成,也是目前关节外科常规的治疗措施。
出问题后有哪些对策:围手术期血栓的预防也是有指南的,但是当血栓出现了,工作就转移到血管外科医生那里了,他们毕竟更专业些。根据患者的情况选择溶栓或者抗凝,根据情况限制活动,按疗程服用抗血栓药物,穿戴治疗型的血栓袜……
只说了这两点,估计很多股骨头坏死的患者已经吓得不敢做手术了。其实,没那么夸张,还是那句话,对于髋关节置换手术风险的担心,还是转交给你的医生吧,他们会比你更加紧张。
有没有换过髋关节的朋友,请问是不是换了以后一辈子都不能下蹲了
髋关节置换,实际上最大的问题是感染,其次是关节脱位。至于能不能下蹲,要看置换之前患者的情况,术前髋关节活动明显受限的,术后下蹲也很困难;反过来,术前活动情况比较好的,术后也能下蹲也能稍微好一些。
但从现实角度来说,进行髋关节置换术,一定会影响到下蹲动作。毕竟,都是出来问题才需要手术,而患者之前的活动情况大都好不到哪去,因此,即使术后也不可能完全下蹲,或者说,只能蹲到一定程度而已。
髋关节置换术的过程中,对患者的关节囊和肌肉会造成一定的损伤,换上人工关节术后,局部结构发生一定的该变,这些都可能会导致后遗症。一来就是以上所说,患者在日后出现关节脱位的情况,二来就是活动功能受限,比如影响下蹲动作。
此外,术后能不能下蹲、可以蹲到什么程度,与术后的康复锻炼、患者的骨质情况、患者自身体质耐受性以及术后的定期复查有很大关系。由于受多因素影响,且每个患者的具体情况不同,因此术后能恢复到什么程度,无法一概而论。
但总之,提倡术后早期锻炼,活动关节,增加肌肉组织的力量,锻炼下肢减少深静脉血栓,术后一段时间应处于被动体位,避免关节脱位。下蹲动作,可在医生指导下逐渐锻炼,只是具体疗效无法保证。
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。