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病例 OLIF微创手术成功解决71岁老人腰椎间盘突出症问题

这篇文章给大家聊聊关于腰椎间盘突出症微创手术风险,以及为啥不建议腰椎微创对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站哦。

本文目录

  1. 腰椎间盘突出一定要手术治疗吗什么情况适合微创
  2. 腰椎间盘突出症微创手术风险
  3. 腰间盘突出是否应该选择微创
  4. 腰椎间盘突出微创手术效果怎么样

腰椎间盘突出一定要手术治疗吗什么情况适合微创

不一定。我有一个亲戚腰椎间盘突+骨刺增生,腰都直不起来,弯到90度。吃了一款中成药三个月,现在都背着小孩到处跑了。

腰椎间盘突出症微创手术风险

腰椎间盘突出症微创手术风险

腰椎间盘微创手术有很大的局限性,只适合初发,轻度突出或脱出患者,不适用于严重和复杂的腰椎间盘突出症。除了方法本身的局限性造成的可能风险外,手术过程中和术后也有可能出现一些并发症,如感染、硬脊膜受损导致脑脊液渗漏、神经受损导致神经功能障碍、腹后壁大的血管损伤等,但一般来说发生的概率是很低的。

腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,受到相应的损伤,造成纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。临床症状多为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。手术治疗腰椎间盘突出症可分为传统手术和微创手术。微创手术包括髓核胶原酶化学溶解法、臭氧治疗腰椎间盘突出症、椎间盘镜、椎间孔镜、椎间盘射频治疗等。对于有不同症状腰椎间盘突出症的患者,采用不同的微创手术方式。腰椎间盘微创手术有很大的局限性,只适合初发,轻度突出或脱出患者,不适用于严重和复杂的腰椎间盘突出症。其中经皮腰椎间盘切吸术是在X线透视下进行,难以达到彻底减压,如果残留的话则有可能复发。髓核胶原酶化学溶解法临床效果是非常有限的,因为髓核的主要成分是蛋白黏多糖,其次才是胶原蛋白,胶原酶仅溶解少部分突出髓核。

因此,在选择微创手术治疗腰椎间盘突出症时,一定要咨询专业的骨科手术医生来明确自己是否适合,不能盲目追求微创而行微创手术。

本内容由陕西中医药大学附属医院关节骨科主任医师李智斌审核

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腰间盘突出是否应该选择微创

腰椎间盘突出是否应该选择微创?孔医生的回答是需要看情况,对于腰椎间盘突出症的治疗原则而言,先是保守治疗,实在保守无效,再考虑手术。

在此,需要给题主科普一点关于腰椎间盘突出的相关知识,腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不能等同的,往往很多腰痛的人经常把这两个概念混淆,从而影响治疗方式的选择。

在我临床工作中有遇到过这样的一个案例:一个年轻的小伙子,因为长时间的坐在电脑前面办公,经常会出现腰部酸疼,由于工作任务繁重,也没有自我锻炼的习惯。有一天,因为家中装修,在弯腰拎墙粉时突然间腰部疼痛剧烈,没办法活动腰部。于是静躺在床上2天,稍微可以自己手叉腰下地行走,来到医院看骨科,拍了一张核磁共振(MRI):

核磁共振报告显示:L4-L5椎盘突出,腰椎退行性改变。于是就推荐该患者去找当地比较有名的某大夫,做腰椎微创手术,结果术后没有改变任何之前的疼痛症状。

为什么核磁共振报告显示腰椎间盘突出,做完微创手术还是没有缓解症状呢?

原因有几个,可能是手术医生的设备或是经验问题,因为做微创手术,这两个条件是非常关键的;也有可能这个患者就不适合微创手术这种治疗方式。当然可能大家都会对此有疑惑,接下来,医生进一步聊一聊该患者的具体情况:

术后几天,该患者手扶着腰侧歪着走进治疗室,跟我讲述了他的整个经历。后面查体检查发觉,其腰部有酸痛,腰椎往后仰和左侧弯受限,右侧臀部后外侧压痛明显伴放射性疼痛至膝盖,同时他的体态姿势是这样的:

年纪轻轻的小伙子,就有这样的体态,让我凭借自己的经验思考了很多问题,感觉他的症状和核磁共振上报的腰椎间盘突出没关系。于是做了进一步的查体:

特殊试验检查——拉塞格试验

此试验检查阳性,提示有坐骨神经的卡压症状。但这并不能说明,神经症状来源于何处?接着又给他做了进一步查体。

特殊试验检查——直腿抬高试验

此试验如上图所示20°阳性,并不是大家所熟悉的60°-70°,这说明放射性疼痛的神经症状并不是椎间盘突出导致的,而是外周软组织所致。因为在直腿抬高35°内,腰椎上的硬脊膜是没有产生运动的,影响不到坐骨神经的张力。所以这位患者在找到问题之后,经过3次治疗,症状基本改善。

又要敲黑板了(重点):该患者虽说核磁共振是腰椎间盘突出,但他的症状和椎间盘没关系,只能是一种影像的结构,称为“腰椎间盘突出”;而另一种情况是影像有椎间盘突出,查体评估后,症状也和椎间盘突出有关,我们称为“腰椎间盘突出症”。

究竟什么样的腰椎间盘突出需要微创呢?

一般在临床,需要遵循的治疗原则就是:“先保守治疗,保守无效后,再考虑选择手术”。无论您的问题具体是啥,只要诊断清楚,治疗手段都很多,都可以达到满意的治疗效果。比如说,有的人可能是贴贴膏药就治好了,有的人可能是牵引治疗后就好了,有的人可能是运动锻炼就好了,有的人可能需要手术才能治疗好,而有的人即使手术了,也还是治不好。这些些情况都有可能发生,也不要互相传,去相信某一种特效治疗手段。每一位的腰椎间盘突出都会不一样,引起发病的因素不一样、突出的位置不一样、突出的大小不一样、突出的程度不一样、甚至与接诊的大夫判断和理念也有关,所以同一个诊断名,不同的人,需要慎重区别对待。

微创手术,是一种有创的治疗方式,都会存在一定的风险,跟手术医生的经验和实用设备紧密相关,所以很多人都不太接受有创的手术治疗,都会选择保守治疗。

1.若您仅是腰椎间盘突出,没有症状的话,仅需加强自身腰部针对性的锻炼,比如下图所示的蛙式小燕飞训练

同时加强腰部背的内核心肌群的稳定训练,如下图所示的三点跪、两点跪的核心训练

最重要的就是自我姿势管理,工作时,学会劳逸结合,不宜长期久坐;休息时,不宜葛优躺、沙发躺;用腰时,腰部姿势掌控等

2.若是您有腰椎间盘突出,有症状的话,需要去医院找大夫进行问题的查找,找出问题后根据大夫的设计治疗方案进行,在此就不再赘述,毕竟在不知问题的情况下,是没办法给出治疗方法的。

3.若您有腰椎间盘突出症的话,可以先采取保守治疗,比如神经松动术、麦肯基锻炼、人体螺旋动力治疗、牵引治疗等措施等,一般都会有不错的疗效。

4.若是保守治疗无效,已经变成急症,比如影响大小便的功能,务必立即采取手术。若不是急诊,有影响到生活质量,经专业的手术医生判断后,有手术指针,再行微创治疗,术后务必进行康复功能治疗,方可取得更好的疗效。

总结

所以,对于题主的问题,微创手术并不是腰椎间盘突出症的首选治疗方式,没有应该与不应该之说,只有根据您个人的情况来看,是否需要?是否是其他治疗方法不可替代?最后,希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复。

我是坚持用自己治疗经验和理念分析疾病知识的孔医生,码字不容易,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,赠人玫瑰,手留余香!如果您或是您的家人或朋友也有腰腿疼方面的困扰,请把这篇回答转发分享给需要的他们,让更多的人从中受益!谢谢!

腰椎间盘突出微创手术效果怎么样

微创手术治疗腰椎间盘突出的效果还是不错的。适用于突出比较严重的患者。假如患者的病情比较轻微,也可以先采用牵引理疗的方式保守治疗看看。不过,假如患者的椎间盘突出的比较严重,或者压迫神经比较严重,那么可以采用微创手术进行治疗。

腰椎间盘突出症微创手术风险和为啥不建议腰椎微创的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!

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标签:# 我的# 微创# 手术# 风险# 腰椎间盘突出