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眼科员工自述 在上班的地方做近视眼手术是什么感觉

各位老铁们,大家好,今天由我来为大家分享近视眼手术能做吗有做过的谈下感受,以及不建议盲目做手术的相关问题知识,希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家,还望关注收藏下本站,您的支持是我们最大的动力,谢谢大家了哈,下面我们开始吧!

本文目录

  1. 近视眼手术能做吗有做过的谈下感受
  2. 体检发现小肿瘤,良性,为何医生不建议治疗
  3. 半月板损伤,为何年轻大夫让我做手术,而老医生又让我保守治疗
  4. 哪些手术的风险特别大

近视眼手术能做吗有做过的谈下感受

近视眼手术一般指准分子激光治疗近视手术,所谓准分子激光,是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒。

激光手术的种类大体分为3类:

1.准分子(PRK)

2.半飞秒(飞秒激光+LASIK)

3.全飞秒(Smile)

其他什么晶体植入就算了,植入假体的怎么称得上是激光手术?逗你玩呢!?

而什么德国蔡司、美国威视、瑞士达芬奇都只是飞秒手术的设备而已,大家不要搞混淆了。这里最先进最安全最成熟的当然是德国蔡司,这点毋庸置疑。

准分子近视手术

先说准分子近视手术吧,这个手术就不建议大家做了,属于传统型,价格7、8K左右,术后感严重(如不停流泪、怕见光),要戴眼罩24小时,康复期要3~5周,时间过长,期间还不能见强光等,(台湾那个蔡瑞芳教授说的封刀就是这个手术,后来也出面解释了这是一场误会,新闻链接:台湾眼科权威停做激光矫正近视手术_新闻_腾讯网)

所以这个手术一般医院都不推荐了,除非你的角膜厚度不能做飞秒,退而求其次那只能选这个。

半飞秒激光近视手术

也叫飞秒激光LASIk,手术包含二个步骤:

一是用飞秒激光制做角膜瓣,取代了传统LASIK用板层角膜刀制瓣,

二是用准分子激光进行角膜基质层切削,这一步与传统LASIK一样没有改变,因为在这种手术方式中飞秒激光扮演制瓣的角色,因此这种方式被称为"半飞秒。

不适应人群

未满十八岁

十八岁以下不宜做手术、手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。

先天眼病者

激光近视手术要求角膜有一定厚度,这个厚度因人而异,有些人先天不足就不能做激光手术。

老花眼也不宜做手术

老花是因年龄增长调节力衰减所致,即使暂时治愈,也会因年龄进展而复发。

从事水上运动的人也不宜做手术

因此,准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件:

一是年龄在18岁到50周岁之间;

二是近视度数要稳定两年以上;

三是无其他严重眼病及眼科手术史;四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。

体检发现小肿瘤,良性,为何医生不建议治疗

我是小影大夫。体检发现肿瘤小,良性,医生不建议治疗,只需要观察随访。医生的建议是对的。如果发现良性的小肿瘤,医生不管三七二十一,就叫你去做手术,那就要小心了,有可能进入了非正规的医院。

体检发现良性小肿瘤,很常见

很多朋友去体检,都会发现一些或多或少的问题,比如肝囊肿、肾囊肿、肝血管瘤等等,这些就是很常见的良性肿瘤。这些肿瘤很小,没有引起任何症状的时候,根本不需要过多的处理,甚至说可以不用管,每年体检观察一下即可。

小的良性肿瘤,为什么不用过多处理?

有人说,既然是肿瘤,就要治疗,因为害怕会恶变。

肿瘤分为良性和恶性肿瘤,大多数良性肿瘤不会恶变,但是也有些少数肿瘤会恶变。但是医生会根据自己的经验来判断哪些是需要处理,哪些是不需要处理。

比如,我是一名影像科医生,我天天看肝囊肿,肾囊肿的片子。长期看这种片子,每年来复查,很多人的囊肿基本上不会变化,有些还有可能缩小了,有些也会增大,但是极少会恶变。通过长期的观察发现,其实没有症状的囊肿是可以稳定不变的。

既然稳定不变,又没有引起症状,为啥要去做手术,为何要去动它呢?手术本身对自己也是一个创伤。为什么要伤害自己去弄掉一个对自己没有伤害的东西呢?

但是,如果体检发现了肝脏有个病变,需要很小,但是根据经验,这个可能是恶性的东西,有可能会慢慢长大,最后出现转移。那么医生就会建议做处理。因为考虑到它以后会对人体造成不可挽回的伤害。

另外,如果肿瘤很大,已经出现压迫症状,即使是良性肿瘤,也要手术切除。比如肝囊肿>5cm,压迫周围肝组织,出现疼痛症状,也要手术处理。

所以,体检发现良性的,小的肿瘤,医生建议不手术,那就选择观察。大多数良性肿瘤,可以长期与其和谐相处,所以不必做有伤害的手术,可以随访观察。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

半月板损伤,为何年轻大夫让我做手术,而老医生又让我保守治疗

非常感谢邀请!下面我们来探讨一下半月板损伤的相关问题,并且回答为什么有的医生建议手术治疗,有的医生建议保守治疗!

第一,什么是半月板?

半月板位于股骨和胫骨之间的类似纤维软骨样的一层组织。它能够有效的分散股骨和胫骨接触面所承受的压力,起到巨大缓冲作用;另外它还具有稳定膝关节、协调关节运动的作用。

第二,半月板损伤而不治疗有什么危害?

(1)致使关节肿胀、疼痛

关节肿胀和疼痛是最常见的症状,另外有些患者会同时出现关节绞索感,膝关节不敢自由活动,更甚者不能正常的工作和学习。

(2)关节软骨退变半月板破损后,其缓冲股骨和胫骨软骨的缓冲垫的功能消失,那么长期反复的软骨磨损,会造成膝关节过早的退变,诱发膝关节骨关节炎,骨质增生等,严重影响了生活质量。

第三,半月板损伤后如何治疗?

(1)年轻人、因运动造成的半月板损伤,其根本不重视,总认为半月板损伤后能够自行恢复,殊不知这可能所产生的严重。其实,半月板自行修复的能力非常小,可以说是人体内非常脆弱的组织结构。因此,对于年轻患者,如果其软骨退变不严重,且症状明显,还是建议关节镜下微创手术治疗,能够将半月板缝合,对年轻患者日后的功能恢复是非常有效的!

(2)当然,盲目选择手术治疗当然是不可取的。手术对人体造成的伤害还是存在的,而且有的手术也不一定能治愈。比如年龄较大的患者,其半月板损伤大多合并有膝关节软骨退变,这类患者的症状的出现多与过量运动、劳累等有关,微创手术的效果一般不佳。因此,对这样的患者,我们还是建议保守治疗为佳,主要方式为适当减少活动,注意休息,可以对症口服药物治疗,等急性期过后症状会慢慢缓解。

另外,回答上面的问题,半月板损伤的手术与保守治疗方案的选择,并不是老医生与年轻医生的区别,而是对半月板损伤认知的区别,所以,建议您到专业的诊疗机构就诊!

希望我的介绍能对您有所帮助!更多健康信息,请关注今日头条“骨关节科医生郑晓佐”。

哪些手术的风险特别大

哪些手术在做之前要慎重考虑其风险?

谢绝「所有手术」这样的回答。

刚刚看到这个问题:空鼻症是什么?是否是杀医血案的真凶?想到自己从小到大在医院就诊的经历,多次被医生劝说做手术,但最后事实证明那些病都是可以通过非手术手段治愈的。

除了那个空鼻症案例提到的修除鼻甲手术,另一不推荐做的手术是激光治疗近视的手术。身边有人做过,术后有后遗症,手术前医生未作告知。查看问题描述

25个回答

知乎用户

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医学话题的优秀回答者

谢邀。看了这么多答案,才发现病人对于手术的迷惑比我想象的更多。当然这种疑惑的根源还是来自于信息不对称。那么不妨粗略的从医生的角度,来谈谈是怎么决定要做一个手术的

第一,究竟是否需要手术?

这被称为手术的适应证:indication。一种疾病适合用手术治疗,并且手术的效果远远好于其他治疗方式比如用药,医生称之为有适应证。反之,如果手术效果不明确,甚至对病人有害的,则为无适应证。

以楼上诸多答案提到的阑尾炎为例:急性化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔、周围脓肿等,均为急诊阑尾切除术的适应证。病情较轻的单纯性阑尾炎,可适用抗生素治疗。

好了我知道不是学医的已经被一大堆术语绕晕了。在生活中,医生可能只是告诉病人和家属一个结论:病人需要手术。但是这句话的背后,却是对病情的评价和判断。同是阑尾炎,病人也分轻重缓急,轻的可以在密切观察下用药,重的需要手术。轻的也许只是暂时的,也许最终会成为穿孔这样的重症!所以看似简单的决定,却很难用三言两语讲清楚。不能盲目说手术万能,也不能简单粗暴的说尽量保守治疗、避免手术。故而在绝大多数情况下请相信医生的结论,因为这是医生在做了大量思考后给出的最优选择。

当然由于病人千差万别,不同医生的依据和临床经验有所不同,医生间有时会有一定分歧。但是共识是远远大于分歧的。

随着医学进步,适应证可能发生变化。某些进展期恶性肿瘤,过去认为无法外科治疗的,现在结合放化疗手段,变成可切除的病变,重新获得了手术适应症;

有些手术,诸如眼科、五官科、整形手术,这些和美观、功能改善密切相关的手术,其本身并不影响生存,但是其结果会对病人的心理造成重大影响,而其适应证又往往很难精确定义,因此更需要医生和病人共同探讨,严格把握。比如激光近视手术,通常适用于成年,屈光变化已稳定的病人。随意扩大指证,用于还在生长发育或屈光变化很大的青少年,这就是违背了适应证的原则。

第二,是否存在不能手术的因素

这被称为手术的禁忌证:contraindication。综合病人的身心条件,种种原因导致其不适合手术治疗。还是以激光近视手术为例:有些病人本身有干眼,或角膜薄,角膜本身存在基础病变的,手术会导致病情加重,基于无害原则,当然不能对这些病人进行手术,哪怕病人有强烈改善视力的要求。

第三,手术风险的确定

手术风险,泛指手术前、手术中和手术后等一系列时间段内可能发生的手术相关问题。基本来自于三方面:

手术创伤因素:常识告诉我们,哪怕再小的手术,都有出血、感染等等不良事件的发生。越是重大的手术,其对病人的打击也是越大,手术风险也就越高。

病人基础状况的因素:一个平素健康积极锻炼的年轻人和一个周身是病的老人,对于同一个手术的耐受性显然是不一样的。病人基础状况越差,手术中或术后发生并发症的概率就越高,后果也越严重。

麻醉因素:如果手术需要麻醉参与,则还会带来麻醉相关并发症的风险。参考拙文:做静脉麻醉下的胃肠镜安全吗?

如何合理的看待手术风险,首先风险是所有手术都存在的,这点无可避免。其次,和@李初瑾的感受不同,我觉得医生和患者此时是毫无疑问的利益共同体。尤其是中国当今险恶的医疗环境下,高高兴兴上班平平安安回家简直快要成中国医生的奢侈了,医生比病人更怕出现并发症。哪怕是所谓的小事,对医生的心理压力都是可观的,更何况还会增加病人的治疗时间,增加医生的工作量。

医生一定会提到这些风险的大小,某些情况下可以给出一定的数字,例如“手术期间发生严重的心脏病意外的风险约1%”,“手术后发生感染的机会是0.1%”等等。希望患者理解这是当下医疗水平的局限,并不是医生在推卸责任。医生不厌其烦的罗列,是因为医生必须尽到充分告知的义务,并尊重患者自主决定的权利。

医生说明风险很高,是给予患者一个慎重考虑的机会,是否愿意接受风险,以获得手术带来的好处。事实上任何一个决定,说白了都是基于获益/风险比。如果是一个紧急或救命的手术,哪怕风险很高,患者都可能选择放手一搏,因为可能获得的好处压倒了对风险的恐惧。如果是一个锦上添花的手术,例如近视、整形手术,哪怕风险再低,因为患者的预期很高,对于风险的接受度较小,更需要患者慎重考虑,有些手术甚至会引入心理评估以确定患者能做出合理的决定,并在一定程度上接受不良后果。

另一方面,有时候医生也很难说明的面面俱到,正如我一开始说的,每个人心中都会有千奇百怪的疑问,作为医生其实也想知道患者都有什么样的顾虑。如果有,哪怕听上去再微不足道,请务必在签字谈话时向医生提出并确认。

事实上,目前一些医院比较好的做法是,对于一些常见的手术,在接诊或入院时,给患者一些通俗易懂的阅读材料,说明手术过程,常见并发症,患者须知等等。在此基础上,患者有的放矢的进行咨询,我想医生一定是乐于解答的。现行法律和医疗伦理的规范下,病人的知情权是有充分保护的。

总之解决疑问的关键在于有效信息的充分沟通,这需要患者和医生共同努力。最后提醒,以上说明的情况仅限于正规医疗机构,请避免去非法或不正规的机构做手术,任何手术都有潜在的风险,任何手术都有潜在的超出患者和家属“生活常识”的风险。

提到的几个例子,如果发生,基本上都是当事者在状况发生后难以承受的,即使术前有再好的沟通,在当前的医疗环境下,也是难保不发生几起血案的。

临床工作中,往往会碰到一部分患者和家属,在签署手术同意书的时候,草草一瞥就准备签字,甚至连医生的解释都不愿意听一听。殊不知,白纸黑字写在这些文书上的,都是从曾经发生在活生生的患者身上的真实病例中总结出来的。我们经常对患者和家属说一句概率不正确的话:哪怕是万分之一的并发症发病率,一旦在你身上发生了,那你就得百分之百的承受。

另一部分的患者和家属则走向了另一个极端。胃肠外科是处理急腹症的主要科室,急诊手术需要处理空腔脏器穿孔、肠梗阻等等病症,多数患者就诊时已经有了较重的感染,甚至有的已经到了休克的前期。现在已经入冬,老年人的肺功能可能因为既往就存在的慢支炎、肺气肿合并感染而受到很大的影响,存在手术后无法拔管,需要在ICU呼吸机辅助通气治疗的情况。不少患者家属单单因为入住ICU就放弃了治疗。风险在这样的患者身上确实存在,而且不小,但这是否就是患者治疗中的首要矛盾?如果患者和家属确实有实际的考虑,难以承担高昂的治疗费用,拒绝治疗的选择权在他们手上,我们无法干涉;但是单单因为惧怕ICU、惧怕插管就放弃手术,这样实在太过可惜。

在目前的临床工作中,手术逐渐成为了某些疾病采用内科治疗无效后的抢救性治疗手段或者是最后手段;在疾病的治疗过程中,越来越强调多学科的合作,越来越多的医生会告知患者在疾病的内科治疗过程中因为疾病的进展而需要外科手段的干预。患者越早了解手术的必要性和存在的风险,在一旦需要外科介入时的接受程度相应就越高。这也是临床医务工作者在此后的工作中需要努力的方向:在当前的医疗环境下,没有外科医生愿意劝说患者做手术。还是像我在上文提到的,并发症说得再详细,解释再到位,一旦状况发生,患者和家属还是有很大的可能性不理解的。题主说到的激光眼近视治疗手术,目前还在继续发展的过程中,目前没有教科书或者专业协会禁止此类手术的开展。选择不进行此类手术是患者的自由,无所谓对错,但是拿并发症来说事就站不住脚了。至于阑尾炎和胃肠炎,即使是三甲医院也有难于分辨二者的可能,抗炎治疗后症状缓解不是二者的鉴别诊断的标准,抗生素用上了即使是阑尾炎也有缓解可能。

阑尾炎保守治疗过程中有穿孔的可能哟~国内的主流观点还是认为手术是首要考虑的治疗手段,国际上有抗生素治疗阑尾炎的报道,但是有严格的适应证和抢救性手术的,比如剖腹产有子宫疤痕有影响下次妊娠风险还是想知道胃大切可能并发粘连?你是想知道甲状腺切除手术可能并发窒息或者甲状腺危象病危还是想知道肾脏移植有排异反映?

说到底,你不愿意相信医生的解释,或者根本不愿意去听医生术前谈话,本能地在内心觉得医生在坑你。

但是医生能怎么办?

连输液都有输液反应,连感冒都能死人,有什么不可能?

就是所有手术都有风险!

但如果手术成功情况下的预后可以达到预期,也就是与风险相比手术还是值得的,那手术就有意义。

手术的风险太多了,术者,助手,术前准备,病人体质精神,手术器械、手术方法,甚至季节环境地域都是手术的不确定因素!

关于近视眼手术能做吗有做过的谈下感受,不建议盲目做手术的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。

眼科员工自述 在上班的地方做近视眼手术是什么感觉

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