大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于规范治疗痛风，血尿酸持续达标后多久后能停用降尿酸的药物，痛风为什么不建议中途换药这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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痛风分为几个阶段
在临床上，大概把痛风分为四个阶段，即无症状的高尿酸血症、急性痛风期、不发作（缓解）期、慢性痛风关节炎期。当有些患者到来了第三阶段的不发作期时，会因此以为自己的痛风痊愈合了，但其实不是，它只是悄悄地走到两一个阶段而已。
以下分别简述痛风四个阶段的症状与特色：
第一阶段：无症状的高尿酸血症期
这个时期，除了血尿酸高外，还没出现痛风的临床症状。很多情况是体检时偶然发现的。
不是所有的尿酸升高都会发展为痛风，约有十分之一的高尿酸血症最终会发展为痛风。
但是，切莫因此而存有一丝侥幸，忽视尿酸高的危害，持续的高尿酸血症会大大增加痛风的发病风险。
第二阶段：急性痛风期
所谓的急性痛风期，是因为尿酸过高，造成尿酸盐结晶，进而形成急性发炎的痛风阶段，这时候的患者，可以说是疼痛难忍。而造成急性痛风期的原因，除了因尿酸盐结晶盐以为，像是大鱼大肉、剧烈运动、大量饮酒等，引起尿酸值在短时间内剧烈运动，都有可能因此诱发痛风的发生。
痛风发作最典型的表现如下：
发作时间
绝大多数人是在睡梦中出现像被刀割般的疼痛后惊醒。
疼痛部位
最初出现疼痛的部位往往是大脚趾。
典型症状
关节红肿、灼热发胀、不能触碰，甚至不能盖被子。哪怕是轻微的风吹过或者活动一下脚趾头，也会立马感到钻心般的疼痛。
持续时间
急性痛风期的时程可长可短，最短可能在5~7天之内就达到缓解，并进入下一个阶段，但疼痛期也有可能会长达1~2周不等。
在这个阶段的患者应该要配合药物控制，而非只想靠饮食控制尿酸，正有可能会延长次阶段的时间，且又让自己陷入疼痛的痛苦中。
第三阶段——不发作（缓解）期
当痛风第一次发作以后，就有很高的概率出现第二次，第三次……而在尚未进入下一次急性痛风期的时间，就称为不发作（缓解）期。这个阶段可以说是子啊痛风的四个阶段中，患者最轻松的一段时间。一般来说患者在这个阶段时，几乎没有任何症状，也不会特别感到疼痛，导致患者很容易就掉以轻心。
在急性期过后，虽然痛风消失了，但若没有将血液中尿酸维持在标准值以下，沉积在关节处的尿酸盐结晶并不会因此跟着消失，它会停留在原处，等待下一次的发病，这时，只要体内尿酸值一升高，痛风就会再次找上我们。
有些人会问，难道沉积的尿酸盐结晶就永远留在原处，影响我们一辈子吗？其实，如果我们可以把尿酸值一直维持在标准值以下，随着时间，尿酸盐结晶还是有可能会由沉积处释出而再次溶解于血液之中，并通过尿液排出体外。若能够如此，自然也就可以延缓下次痛风发作的时间了。
对于患者来说，无论各种疾病，都应该遵循“预防胜于治疗”的原则，因此，如果在这个阶段没有好好的控制尿酸，让它维持在正常值以内，就很有可能会进入下一个阶段“慢性痛风关节炎期”。
第四阶段——慢性痛风关节炎期
初期的痛风，几乎只发生在大脚趾脚踝的关节处，但随着多次、反复的发病，尿酸盐结晶会逐渐沉积在身体的不同部分，而身体各个关节也会发生痛风，这时，就进入了慢性痛风性关节炎期。
在这个阶段的患者，一旦发生痛风的症状，就不像之前那样只发生在单一关节处，二十全身上下，只要有尿酸盐结晶的地方，都有可能诱发痛风，虽然这时候的疼痛，会比急性痛风期稍微轻缓一些，当相对的时程会延长许多。
过多的尿酸盐结晶，也会使得我们身体各关节及其周边的柔软组织出现“痛风石”，进而造成关节的外观变形，若这痛风石发生在手指关节部位，就有可能造成我们关节外观上的变化，有些患者甚至因为害怕被取笑或他人异样的眼光，而变得不敢出门，使得心理受到影响，甚至会产生忧郁症等心理疾病。
此外，尿酸盐结晶也会逐渐沉积在肾脏、尿路及皮下等处，而形成这些脏器的结石，严重者有可能会导致肾脏受损，甚至出现急性的肾衰竭，而造成患者丧命。
痛风发作时，有哪些可以自行缓解的方法
痛风的发作，能够给患者机体带去不利影响还是比较多的，那么在机体的痛风情况发作时，患者们此时可以尝试采取哪些有效的止痛技巧呢?
在疾病急性发作时，患者们此时最好卧床进行休息，一般认为，适当的高抬腿有助于缓解机体的疼痛感，患者们此时应当要将其患肢抬高30度左右，这样做的目的是为了帮助静脉血的回流，使患者机体的疼痛有所减轻。如果能够在其患肢下面加个枕头，往往能够具有更好的临床效果。
在疾病的急性疼痛期，痛风患者还应当要大量进行饮水。其可以尝试大量饮用温开水，最好是弱碱性天然矿泉水。值得注意的是，患者所选择的饮水量应当要以本人不出现不适感为宜，多排尿，因为热水更有利于排尿和降尿酸作用的产生。
泻盐泡脚也可以快速发挥止痛的效果。在临床上，泻盐又叫硫酸镁，其具有镇静、抗痉挛和消炎去肿的作用，痛风患者此时可以尝试将脚放入伴有泻盐的水中浸泡20-30分钟，以减轻其机体的疼痛，与此同时还有助于将尿酸排出体外，进一步缓解自身的痛风病情。
指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
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规范治疗痛风，血尿酸持续达标后多久后能停用降尿酸的药物
痛风是什么？是尿酸盐结晶沉积在关节导致的。
痛风如何治疗？规范治疗降低血尿酸水平让其达标。
降尿酸如何达标？痛风的达标治疗就是将血尿酸水平维持在特定值以下，避免急性痛风复发、尿酸盐结晶再次沉积等，也就是：普通痛风患者及长期高尿酸血症患者，血尿酸应长期低于360μmol/L；慢性痛风性关节炎症状长期不缓解、有痛风石、有尿酸性肾病、有尿酸性肾结石患者，血尿酸长期要小于300μmol/L；但尿酸不应该低于180μmol/L，以免出现低尿酸血症。
在弄清楚如何停药的问题前，我们先要弄清楚如何用药降尿酸。
急性期药物不能降尿酸，症状缓解后就要停药对于急性痛风发作后，应该采用药物治疗，在急性痛风发生24小时内开始，一般药物治疗需要维持7~10天或直至完全缓解；在急性痛风发作期间，原则上不建议开始进行降尿酸治疗，正在进行的降尿酸药物不要间断。
一般需要评估急性痛风性关节炎的严重性，给予单药或联合用药治疗，使用及停药方案包括：
秋水仙碱：建议发病24小时内小剂量使用，不建议使用大剂量，一般需要持续用药直至症状缓解后才能停药。非甾体抗炎药（NSAIDs）：建议发病36小时内应用，使用时注意消化系统不良反应和心血管系统不良反应，一般需要持续用药10~14天才能停药。糖皮质激素：建议发病起48小时内应用，关节内注射或口服使用，一般需要持续用药7~10天。联合治疗：初始单药治疗疼痛改善＜50%，那么就需要采用秋水仙碱加非甾体抗炎药、秋水仙碱加全身用激素、关节内激素加非甾体抗炎药、关节内激素加秋水仙碱四种方案联合治疗。需要注意的是，急性期治疗药物并不能降尿酸，而只是消炎镇痛作用；此外，一旦出现了相关不良反应，就要在临床医生指导下考虑这些药物停用或者换药。
间歇期积极降尿酸，用对药物治疗需长期坚持急性期后，就需要进行降尿酸治疗。在降尿酸治疗前，首先非药物治疗是基础，非药物治疗主要包括两个方面：
日常生活调整：限制高嘌呤、高果糖、高脂肪和高盐饮食，增加有氧运动量，肥胖患者匀速减重，戒烟戒酒，多饮水保持尿量等。避免痛风诱因：避免暴饮暴食，避免酗酒，避免精神紧张，避免外伤，避免饥饿，避免使用影响尿酸排泄的药物等。在非药物治疗的基础上，才能使用降尿酸药物长期规范治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、碱化尿液药物和预防痛风发作药物。用药应该结合患者的尿酸排泄情况、有无尿路结石以及肝肾功能等情况来选择药物。
抑制尿酸生成药物：别嘌醇和非布司他，一般建议从小剂量开始，根据肝肾功能、心血管功能调整用药，如果出现不良反应尤其别嘌醇的超敏反应，就需要立即停止用药。促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆，一般也建议从小剂量开始，根据肾功能、肾结石情况调整用药，如果出现肾功能不全、尿酸性肾病、尿酸性肾结石或者尿尿酸排泄量增高，就需要立即停止用药。碱化尿液药物：碳酸氢钠和枸橼酸钾钠，建议从小剂量开始，通常使用2~3个月后，pH稳定在6.2~6.9之间就可以停止用药。预防痛风发作药物：主要是秋水仙碱和非甾体抗炎药，通常无痛风石者血尿酸达标后3个月停药，有痛风石者血尿酸达标6个月后停药。总而言之，为了持续改善痛风的症状和体征，降尿酸药物一旦开始应用，那么血尿酸水平应该充分降低到达标水平；而维持达标治疗的目标，才能调整降尿酸药物的剂量和种类。
尿酸值达标后不能立即停药，长期坚持遵医嘱2019年我国发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》明确提出了“高尿酸血症与痛风需要长期乃至终身治疗”的概念，最后，2020年美国风湿病学会（ACR）发表的《2020痛风临床实践指南》也提出，相比于达标即停药，更推荐无限期使用降尿酸药物以维持患者的尿酸水平。
但是，没有人愿意一辈子都吃药，而对于痛风患者的治疗及用药时机，通常需要考虑以下因素的存在：急性痛风性关节炎不再复发；尿酸盐结晶不再沉积在关节、肾脏以及其他部位对身体造成损伤；痛风的伴发疾病因为治疗得到改善；关节处尿酸盐结晶消融或去除，尿酸池恢复正常。
当然，一般来说，当尿酸值刚达标还是不建议停药的。那么在正常降尿酸治疗后，何时可以停药呢？
降尿酸初期不能停药：降尿酸药物刚开始效果强烈，降尿酸较快，有的药物可以一个月内将尿酸降到达标值以下。这时候还不能停药，至少需要稳定六个月的达标值，才能由医生根据检查结果决定是否逐步减量。尿酸连续6个月达标可以减量：如果尿酸值持续6个月达标，关节无尿酸盐结晶沉积，肝肾功能正常，急性痛风也无发作情况，可以根据临床医生要求，将药量减半。尿酸持续达标12个月后可以维持最小剂量：如果此后尿酸值继续达标，那么在12个月后，可以再次减量，直至减到最小剂量，维持用药至少半年。最小剂量维持至少两年才能停药：建议患者在血尿酸降至达标后，维持至少2年以上，清除关节腔内的尿酸盐结晶；在最小剂量维持的时候，也需要监测尿酸水平；如果血尿酸有升高超过达标值，那么就要逐步再次加大剂量。而如果血尿酸值一直比较平稳，那么就可以在医生指导下停药。在实际临床诊疗中，患者很少遵医嘱去逐步减停药，而是自行停药，不配合医生做降尿酸治疗。因此有不少病人本来降尿酸工作做得还不错，几乎不再发作痛风或没有出现痛风石以及肝肾功能都正常；但是一突然停药，急性痛风性关节炎便出现反复或持续存在，这才是最让医生痛心的。
对于痛风患者而言，是否需要终身服用药，是否需要停药，关键还得看能否不用服用药也能将尿酸一直维持在达标水平左右。即使停药，饮食控制等非药物治疗手段还是不能停。
痛风患者日常要如何护理
痛风与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，痛风患者日常生活中要注意：
1、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、动物内脏等食物嘌呤含量高，不宜吃。要限制肉类的食物，瘦肉、鱼虾、去皮鸡鸭肉等要以蒸、煮、炖为主。做菜少放油。当出现痛风急性发作的时候，禁止摄入一切鱼类、海鲜和肉类。
2、牛奶、鸡蛋嘌呤含量低，可以每天喝一袋奶，吃一个鸡蛋，以补充优质蛋白。还可以少量吃一些豆制品，但是扁豆、豌豆、大豆等干豆类食物嘌呤含量高，要少吃。
3、多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天饮水2000毫升以上，以促进尿酸的排出。
4、大量饮酒会诱发痛风，尤其是啤酒和海鲜一起吃，所以要少喝酒，最好是戒酒。
5、控制每天的饮食摄入量，可少量多餐。少吃高热量的食物，如油炸食品、甜食、熏烤类的食物、加工肉类等，防止体重增加，肥胖者需要减肥。
6、吃饭的时候细嚼慢咽，如果狼吞虎咽的话，容易摄入过量的食物，而细嚼慢咽可以降低食欲，减少食物的摄入。
7、加强体育锻炼，每天可以进行游泳、慢跑、骑自行车、跳舞、太极拳等有氧运动，运动强度是微微出汗、微微气喘，可以与人交谈，但不能唱歌，每天至少运动30分钟，最好天天都运动。
8、注意休息，避免过度劳累，少熬夜。
9、保持积极乐观的生活态度，调整好心情，避免情绪大起大落，与疾病和平共处。
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