这篇文章给大家聊聊关于血管堵塞,心脏搭桥和支架哪个好一点,以及医生建议搭桥不建议支架对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站哦。
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心脏应该支架还是搭桥如何选择
能支架的不用搭桥,搭桥是指已经不能进行支架治疗的患者。
血管堵塞,心脏搭桥和支架哪个好一点
【赵伟,481字,2019/4/24】
这个话题咱们也就是私下里随便聊一聊哈,因为到底是搭桥还是下支架,不是病人自己说了算的,我这里也就是简单科普一下知识。
支架用在什么情况
血管堵塞可以分两种,一种是动脉血管硬化,斑块越长越大,血管内径越来越细了,这种情况下血流是越来越少,到一定程度就会表现出症状了,一般临床上血管堵塞到70%就会考虑放支架,当然具体情况具体分析。
血管堵到一定程度,要不要放支架这个问题,其实也是屁股决定脑袋,医生大多建议早放,病人内心强大的会晚放,胆小的会早放,无关人等就众说纷纭。
心脏搭桥用在什么情况
心脏搭桥不是处理动脉硬化的,是处理血栓的。一般硬化斑块脱落导致血栓,血栓堵塞冠状动脉了,放支架是不解决问题了,那就从身上取一截血管,把堵的血管代替掉。
这个代替掉是功能上的代替掉,可不是把堵的血管截取下来。就像搭了一个桥,血通过新搭的桥绕过了堵点。
两者的比较
相比而言,放支架是一个小手术,心脏搭桥得开胸腔,是一台大手术。
还有,放支架是可预见的,可以根据情况安排时间的,搭桥手术基本就是抢救手术,都是发生在突发情况下的。
所以,如果人可以控制和选择的话,宁可放支架,可没人会选择搭桥的。
赵伟,注册营养师,营养百事通成员
心脏搭桥和放支架的指征、手术难度、并发症、治疗费用、远期疗效及生存质量有啥不同
首先说一下,什么样的病人适合搭桥,而且搭桥的效果要比支架植入要好,这部分病人主要是合并糖尿病的三支病变的患者,这部分的病人搭桥的话远期的效果和长期的生存率都是优于这个支架植入的,其他人群则是PCI更优一些。
手术的风险的话,难度不是特别大的PCI,它的风险要远远远比冠脉搭桥要低得多。虽然现在搭桥也可以不用体外循环或者心脏不停跳了,但是风险相对PCI来说还是比较大的。
支架植入指征是患者有心绞痛发作,而且药物治疗效果不好,造影提示它的血管狭窄在70%以上,而且这根血管的供血范围很广。
搭桥手术由于国内术者经验,水平相差很多,搭桥的效果千差万别,我说的搭桥优于支架是国外得出的数据,而国外大型医疗中心的心脏外科水平是非常非常强的。
心梗是不是要立即支架或者搭桥
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急性心肌梗塞是目前非常严重的疾病,发病凶急,病死率高,发生急性心肌梗塞,需要第一时间就诊,接受治疗,才能够明显减少严重后果的发生。
尽快恢复心脏冠脉的血液供应是心肌梗死治疗的关键,所以说经皮冠状动脉介入治疗和紧急冠状动脉旁路搭桥术是直接恢复阻塞的冠脉恢复血液供应的直接手段。
经皮冠状动脉介入治疗适于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者。根据阻塞情况介入后行球囊成形术、支架植入术等,介入治疗的血管开通率更高,适应证更广,出血并发症更少,因此对急性心肌梗死病人,更建议优先实施介入治疗。
尽快的介入治疗可以尽快恢复血液供应,对于后期的预后会有明显的好处。
紧急冠状动脉旁路搭桥用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者,或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。手术操作复杂,创伤较大,相应的手术相关风险也较大。
溶栓治疗另外可以快速恢复冠脉供血的治疗还有溶栓治疗,但是溶栓治疗比较介入治疗出血等并发症更大,再通率低。
心肌梗死的治疗随着医疗技术水平不断提高,目前心肌梗死的治疗,有了更多的选择。
另外,急性心肌梗塞,还有其他治疗。比如一般治疗,刚发生时绝对卧床休息。另外避免情绪刺激减少外部环境刺激,持续吸氧,密切观察患者的生命体征。
药物治疗,硝酸甘油等扩张冠脉药物,美托洛尔等降低心脏耗氧等药物。阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等抗血栓药物,他汀类降血脂药物等等。疼痛明显或者焦虑明显时应用吗啡、杜冷丁等止痛。
急性心肌梗死病情严重,日常预防的重要性要远远大于治疗。第一,避免过度劳累。
过重的体力劳动,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
第二,避免活过分激动
过度激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化容易诱发心肌梗死。
第三,避免暴饮暴食
进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
第四,避免寒冷刺激,随天气增减衣物。
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,尤其冬春寒冷季节,适时增加衣物。
第五,改善便秘。
因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。便秘时积极改善,要保持大便通畅。
第六,戒烟、戒酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
所以说,日常做好心肌梗死防控,避免心肌梗死发生,是重中之重。如果不幸得了心肌梗死,需要及时去医院就诊,根据自身具体情况,在大夫的协助下选择最佳的治疗方式。切勿因为各种原因耽误之间,丧失最佳治疗机会,造成不可挽回的后果。我是@全科医聊关于血管堵塞,心脏搭桥和支架哪个好一点到此分享完毕,希望能帮助到您。