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气管切开后还能不能正常说话
(耳科赵医生头条问答2017-12-11)人类在说话时,是气管自下而上地外呼出气体,震动喉内的声带,有点类似于吹哨的过程。通过调节声带的紧张度和呼气的时长,我们可以控制声音的高低和长短。气管切开是在喉下方的气管前方切开,虽然本身并不直接影响喉内的结构和功能,但是会影响发声的另一个要素,呼气。气管切开后,呼出的气体大部分会从喉下方的切口出流出,向上方去震动声带的气流大幅度减少,这样就会导致发声障碍。另外,进行气管切开的患者,要么是喉或者喉以上的气道出了问题,要么是有严重的下呼吸道疾病(长期气管插管不能脱管),绝大多数在进行气管之前就已不能正常说话。一个人如果呼吸平稳,言语流利,需要进行气管切开的可能性极小。
但是,气管切开对说话的影响并不是永久性的,气管切开的切口是可以关闭的。如何关闭是一个很有意思的现象,那就是人体是自身修复能力。气管切开后,为了保证切口的通畅,是要放置一根特殊的弯管(气管切开套管),这根弯管可以连接呼吸机作为呼吸机的工作部分,也可以只是作为一种支撑管用来通气和清理下呼吸道分泌物。当喉部的疾病痊愈,下呼吸道的问题解决了,这根弯管可以拔出。在没有管道支撑的情况下,颈部的切口即便不缝合也会在几天内缩窄愈合。当然,如果想颈部瘢痕小一些,缝合会更美观一些。
气切封管沈阳那家医院能封管
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脑出血、脑梗死为什么要把气管切开插管呢怎么才能封管
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“脑出血”和“脑梗死”是神经科的急症,属于脑卒中,之前精灵医生的很多文章都涉及了这两种疾病的不同问题,而关于气管切开插管的问题还是第一次见到,可见问问题的人是遇到了重症脑卒中的患者了。应该说对于多数脑卒中患者来说,需要应用气管切开插管的患者比例是非常少的,而在重症脑卒中的患者中这一措施的实施比例却并不少。以下就借此问题涉及的两个方面分别进行分析和介绍。
首先聊聊为什么有些脑卒中患者需要气管切开。应该说气管切开对于多数患者并非是必须采取的措施,而且由于其本身可以说是个小手术,并且对患者的身体有损伤,因此很多患者家人接受起来都比较犹豫。但是气管切开插管本身的确有有利的地方。脑卒中需要气管切开插管主要有两种情况,其一,是需要长时间呼吸机辅助呼吸的患者;其二,为有自主呼吸但咽反射功能损伤,同时无法常规清除气道的患者。气管切开插管可以让长期应用呼吸机辅助呼吸的患者舒适度增加,并且更容易帮助排出或清理痰液,以控制肺部感染的程度。一般而言,如果预计患者需要2周以上接受呼吸机辅助呼吸或气管插管气道保护的话就可以考虑实施气管切开。
以上谈到了为什么进行气管切开插管,下面再来谈谈封管的问题。决定是否需要封管是有前提条件的。其实这与是否需要器官切开的条件一样。首先患者是有自主呼吸的,同时其具备咳嗽自我排痰的能力。谈到封管的方式,这取决于气管切开的方式。如果是经典的方法,气管切开的切口较大,则需要通过缝合的方式进行,而如果是应用现在常用的床旁快速导引气管扩张切开的方式则只需要拔除气管插管后对伤口进行无菌封闭就可以,约1-2周患者的伤口是可以自行愈合的。最后需要强调的是,一般封管开始需要进行堵管试验,如果患者可以耐受和排痰才能进行封堵的操作,如果不行患者则需要长期佩戴气管切开套管生活。
关于气切封管沈阳那家医院能封管,气切医生不建议封管的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。