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肺癌穿刺活检会引起癌细胞扩散吗
肺癌穿刺活检会引起癌细胞扩散吗
肺癌穿刺活检存在癌细胞扩散的风险,但医生会严格操作规范,尽量避免。
在影像学上难以确定肿物是否为肺癌时,可行穿刺活检。经皮肺穿刺活检是肺癌诊断的一种方法,一般穿刺活检操作相对简单,安全性高,可以在门诊操作完成,对于部分合并冠心病、糖尿病、高血压的患者,可能需要住院穿刺活检。
很少的情况下,肿瘤可能会破裂,沿着针道播散。如果刺破血管,也会形成血行转移。虽然发生率很低,但是穿刺一定要遵守规范。
因此,穿刺操作要注意规范。在穿刺前要确定好肿瘤的位置,尽量一次操作成功。
本内容由南方医科大学中西医结合医院肿瘤科主任医师陈晓华审核
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确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗
肺癌的确诊必须要获得病理,这是所有癌症诊断的金标准,CT、PET-CT、磁共振等影像学检查报告单上写的考虑肺癌,并不能作为肺癌最终的诊断依据。那么确诊肺癌一定要做穿刺活检吗?这个是不一定的,肺穿刺活检并不是获取肺癌病理的唯一途径,除了肺穿刺之外,还可以通过以下方式确诊。
1.支气管镜对于中央型肺部占位,通常是通过支气管镜检查获取可疑组织,支气管镜对于恶性肿瘤诊断具有重要价值。检查前行胸部CT检查,以确定病变部位。位于近端气道内的肿瘤,经支气管镜刷检、活检的阳性率达到90—93%;位于远端气道内的病变,而又不能经纤支镜直接窥到的,可通过荧光屏透视引导下经纤支镜进行病变肺组织活检术,诊断阳性率达25-65%,也可采用经支气管针刺吸引,获得组织液进行病理学检查。此外,还可以通过支气管内膜染色后再行活检,以提高早期诊断的阳性率。
2.痰脱落细胞痰脱落细胞简单方便,没有痛苦,适用于肺癌高危人群的普查。不过痰脱落细胞阳性率较低,只能作为其他检查手段的补充。由于受多种因素影响,各家医疗机构报道的痰涂片找癌细胞的检出率差异很大,条件好的医疗机构检出率达70%,而一般医院的检出率仅20%左右。留痰方法、制片方法和阅片水平很关键。多次送检可以提高阳性率。有研究显示,肺癌患者1次查痰阳性率40%左右,3次查痰阳性率64%左右,6次查痰阳性率75%左右。在所有肺癌类型中,鳞癌查脱落细胞阳性率最高。
3.胸水脱落细胞对于初始发现胸腔积液的患者,可以进行胸水脱落细胞检查,同样这种检查阳性率低,可以多次送检,离心后仔细查找,未找到癌细胞并不能排除肺癌。对于无法进行肺穿刺及支气管镜检查的病人,如果胸水脱落细胞查到异型细胞,也可以作为肺癌的诊断。一旦恶性胸水存在,意味着肺癌晚期,无手术指征。
4.直接手术随着胸部CT的普及,越来越多的人发现有肺部结节,对于6-10mm的肺结节,由于结节太小,肺穿刺几乎是穿不到的,根据CT中结节形态、位置、CT值,比如磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节等高度怀疑肺癌时,可以直接手术治疗。对于肺部肿块,在排除其他脏器转移,而肺部病灶高度怀疑肿瘤时,如果患者不愿意穿刺,也可以直接手术切除,术后病理可以百分百明确诊断和分期。
肺部检查什么情况下要做穿刺
(2018年8月15日曾医生有问必答)
穿刺术包括胸膜腔穿刺术以及肺穿刺活检术。两者共同构成了肺部有创伤检查及治疗。
一、胸膜腔穿刺
即用针经背部过肋间将胸部刺穿,进入胸腔。主要目的是:①了解胸腔积液的性质,如漏出液常见于结核性胸膜炎、肿瘤等;渗出液常见于低蛋白血症等;②大量胸腔积液、积血、积气,有肺部压迫症状(如气喘、呼吸困难等),可以抽液、抽气减压缓解病情;③了解肺部及胸腔病变,胸腔内给药局部治疗,如胸腔内感染、积脓时,需要抽脓然后局部注入抗生素治疗;比如抽取胸水后离心沉淀后,涂片找癌细胞等。
胸膜腔穿刺,一般出现不良反应的机会少,是临床上较常用的检查及治疗手段。偶尔会出现穿刺时候头昏、眼花、出汗等胸膜反应,有些可能会出现持续咳嗽、气喘、咯泡沫痰等肺水肿现象,如果穿刺时或穿刺后觉得难受,务必要及时汇报医生处理。
二、肺穿刺活检术
对于诊断困难的肺部肿瘤、结节等,有可能需要做肺穿刺活检术,但现在已经很少做肺穿刺活检了。因为如果操作不当,很容易引起气胸(肺漏气),胸腔内出血、感染,以及癌细胞的扩散等。随着科技发展,目前较多使用CT及痰细胞学找癌细胞或者PET检查肺部肿瘤,已经很少有医生会冒险做肺穿刺检查了。
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您好!虽然还不知道您朋友去哪个科室去看哪方面的疾病,但是,根据您简单的描述,基本可以判断,您朋友做的这项检查叫做“活检+病理”。下面具体来解释一下。
随着科技的发展,医学的进步,人类已经在短短的几百年中攻克了很多疑难杂症,当然了,这里说的“攻克”并不是说彻底弄清楚了疑难杂症是怎么产生的,又是如何消灭根治的,而是指有了更多合理的方法去检查疾病,预防疾病,治疗疾病,做到早预防,早发现,早治疗;最大程度地解决患者痛苦,改善生活质量,减少疾病复发或发展。那么,“活检+病理”这一检查方法,就为疾病的诊断治疗提供了一座桥梁。
虽然医生们具有丰富的临床经验和扎实的专业知识,但是医生没有火眼金睛,有时候只通过肉眼观察和仔细询问并不能准确判断疾病,因此需要借助一些其他方法帮助诊断。就像做B超,CT,核磁共振属于影像学检查;“活检+病理”则是通过显微镜这只“眼睛”,通过组织,细胞,血管,神经的细微变化,帮助诊断疾病。
一般皮肤肌肉的活检都是通过小手术完成。给患者局部备皮(清洁,脱毛发等);打上局麻药;专业医生切下豆粒大小的组织(皮肤,皮下组织,肌肉等深度不同);缝合;每隔两天换药;不同部位7-14天不等拆线。活检过程一般十几分钟到几十分钟之间,非常快,而且在打麻药的情况下不会有痛苦感。
当然,有时活检要取的组织在体内的话方法就另当别算了,例如穿刺,内镜或手术等方法。
切下来的组织,经过专业处理,做成蜡块,病理切片,交给病理医生在显微镜下观察即可打出病理报告,有时还可以做免疫组化,染色等,进一步帮助诊断。
例如良恶性,炎症相关的还是免疫相关等等。因此,有时候医生建议患者做活检和病理检查是有必要的哦!
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