大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下为什么中医中药不进行双盲的问题,以及和为什么中医不建议双盲的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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为什么中医中药不进行双盲
设计双盲试验,需要确定试验对象和干预措施。
1、试验对象:这里的对象一般为确定的患病人群。确定的疾病有明确的客观标准。
西医治的是病,而中医治的是人。
有一样的病,没有一样的人。
没有一样的人,就确定不了试验对象。
2、干预措施:服用某种治疗药物,或行某种治疗手段。治疗药物有明确的化学结构,通过监测明确药物在体内的药动学药效学。
西药本质是单一化合物,具有统一的标准,每一批西药可以认为具有一致性。在临床治疗中,可以稳定发挥作用。
中药则是混合物,而非单一化合物。因为是混合物,就无法保证每一批中药方能发挥一致性的结果。
就算是同一种草药,同样重量,因为产地不同,熬制方式差异等因素,结果煮出来的中药也不能保证等效。
因此中医不适合做随机对照双盲试验。不管是病人还是用药,做不到标准化一致统一。
那有人要问了,现在工业化生产的中成药呢,不是可以达到统一标准?
这话没错,文献资料库里面也有中成药的临床试验,不多实验对象为西医标准确定的患病人群。而且对照组与试验组,虽然说是有统计学差异,但具体看结果,差别并不大。
双盲试验对中医真的适合吗
严格来说,所有用于治疗疾病的手段,在大规模应用前,都需要通过临床统计对照实验先来验证疗效和毒副作用,精确和客观的评价该治疗手段对病人的治疗收益和风险。这不是刻意针对任何一种具体的特定医学治疗手段而设计的,包括中医中药在内的所有治疗手段,推广使用前都应该通过这样去伪存真的客观检验来评估疗效和安全性。
俗话说人命关天,为了使病人得到有效的诊治,医生与病患其实每天都在和疾病赛跑。任何无效的治疗所延误的病情,都同谋杀病患无异,更不用说有些不靠谱的治疗本身就有严重毒副作用根本是得不偿失的,相当于直接给病人饲毒喂毒!之所以设计这样的临床对照实验,就是希望那些可能存在缺陷或无效的治疗手段在被普及应用于治疗前,能提前发现问题,避免上市后更多病患被错误的治疗延误病情或饲毒喂毒!这是现代医学脱胎于其它传统医学的发展过程中,用无数血泪和生命为代价,摸索出来的经验与教训!正是这样尊重生命的态度和尊重客观实证的科学方法,才使得现代医学得以脱离蒙昧时代。所以,光有济世救人的胸怀和理想,没有济世救人的本领也是枉然。
所谓单盲、双盲,都只是临床统计对照实验设计里的具体手段,主要目的是为了尽可能排除各种人为因素、心理因素等安慰剂效应的干扰,更加客观的对治疗方法进行评价。在完全没有单盲、双盲设计的情况下,医生知道自己的患者服用的是安慰剂还是实验药品,而患者当然也知道自己有没有服用实验药品。没有服用实验药品的患者可能会放弃希望,而参与实验的患者也可能信心倍增。同样的医生如果知情,无论出于对实验成功的期望或者其它原因,也可能会对参与实验的病人特殊或更精心的照顾,干扰实验结果。而患者也可能会感觉到医生的态度差异,从而心理上产生一些变化,影响最终的治疗效果。所以,为了让对照实验结果更加客观的反应治疗手段自身的差异,不要受到这些心理因素的形象,现代医学才在陆续发展过程中增加了单盲、双盲的设计。
正常情况下,现代药品上市前都必须经过双盲实验的检验。但实际上也并不是所有现代医学的治疗手段都可以双盲的:比如手术就只能单盲,主刀医生肯定对实验过程知情。类似的,中医针灸也只能做单盲实验,比如完全可以通过实验确定所谓的经络穴位到底起不起作用,刺入皮肤和电刺激的效果是不是一样等等……而中药、中成药(包括混有化学药物成分的中成药)、中药注射液都和现代药物一样,完全开展进行双盲实验进行检验,比如医生可以按照一定规则筛选可以入组的病人、给出诊断和治疗药方,再由第三方负责给可入组病人分发具体的药品(其中一部分病人只会得到无害的安慰剂)并处理临床统计数据。有一些中医骗子试图以个性化治疗为借口来逃避接受双盲实验的检验,但这实际上根本不成立。因为双盲实验设计的基础是分组对照,只要可以有效的进行双盲状态下的分组,就足以得到有有意义的结果,而分组前的入组和诊断根本就与此无关。就算千人千方,也一样可以把千人分成两组来判定治疗是否真正有效!
中医为何不通过大样本随机双盲对照实验去验证真实药效呢
这个狗屁双盲就是中医黑一直揪住不放的东西,中医思路和西医完全不同,验证药方没啥用处,为什么呢?日本人拿中国的药方申请了很多中药专利,从中国买药材做成成药再卖给中国,他们是掌握了药方,没掌握中药,中医用药可不是药方这么简单,药方是死的,大夫的调整是活的,这次在全国范围内针对新冠状病毒的中药用的是药方加减,种类剂量都要因人而异,这样才能把药效发挥出来,并且随着病情的变化随时调整,这个怎么去固化呢,不能用西医的思维去看中医,这是两个思路。
国医大师给全世界开方,既然万人一方,是不是可以做双盲了
目前得到专业人士认可的多中心随机对照双盲试验方法,是有其产生和发展历史的,只有当你了解方法的原理,才能凭借常识判断是否有效。
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