老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于房颤能做手术吗和房颤不建议复律的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享房颤能做手术吗以及房颤不建议复律的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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心房颤动，做射频消融手术后能不能复发
心房颤动(AtrialFibrillation)亦称心房纤颤，简称房颤，是心房肌出现不协调、不规则、快速而细小的乱颤，频率400～600次/min。房颤的发生机理，主要是心房内微型折返和异位起搏点自律性增高所致。根据发病时间可分为：阵发性和持久性两型。阵发型的发作时间不固定;持久型是指房颤持续6个月以上者。持久性房颤一般难以自动恢复成窦性心律，阵发性可发展成为持续型房颤。当心室率≥100次/min称为快速型房颤，≤50次/min称为缓慢型房颤。
【病因】
房颤多见于各种心脏病，尤其是风心病为多见，其次为肺心病、高心病、冠心病、先心病以及老年性退行性心脏病、甲亢、心肌病等。洋地黄中毒、心脏手术、心脏介入治疗，电解质紊乱、急性感染等也可发生房颤。也有人报道“家族性心房纤颤”。少数正常人，特别是在情绪紧张、酒精中毒时也发生房颤。
【诊断要点】
1.临床表现
(1)临床症状与原有心脏病功能和心率快慢有关。轻者心悸气短，呼吸困难;重者诱发心衰，胸闷、乏力，心绞痛，甚至心源性休克等。
(2)房颤时由于血流不规则，极易在心房内形成血栓，由于心律不规律，血栓脱落易造成脑、肠系膜动脉栓塞等。
(3)心率绝对不齐，心音强弱不规则，心率和脉搏不一致即为脉短绌(心率快而脉搏慢)。有原发性心脏病的体征，如风心病时，心瓣膜区的杂音等。
2.心电图
(1)各导联P波消失，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的颤动波(f波)，f波频率为350～600次/min，V1导联最清楚。波幅fv1>1mm为粗颤波，fv1<1mm为细颤波。
(2)QRS波群呈室上性，间距绝对不规则，形态、振幅不规则，伴有室内差异传导。心率<100次/min为慢型房颤，心率>120次/min为快速房颤，心率>180次/min为极快速房颤。
(3)房颤伴室内差异传导与室性异位搏动区别
①房颤伴室内差异传导
QRS波群宽大畸形，起始向量力0.02～0.04s，与正常室上性相同，与室性异位搏动不同。
②房颤伴室内差异传导
QRS波群为多相型，即V1呈rsR′波，而室性位传动为单相或双相型。
③房颤伴室内差异传导
畸形QRS波群前的R-R较长，而后逐渐缩短出现畸形或形成二联律，或无房颤时室早与房颤时室早形态相同。
(4)预激综合征合并房颤
①心率在180～360次/min。
②QRS波群时而正常时而宽大畸形(QRS波正常是心房激动经房室结下传，畸形宽大的QRS波是经旁路下传的心室波)。
③当心率>200次/min时，多出现昏厥和休克。
当R-R间期≤250毫秒时预示着有发生室颤的危险。预激综合征合并房颤多易发生室颤，故应尽快电复律。
①房颤纠正后，可见预激波即“△”波。
【急救与治疗】
(一)病因治疗
休息，预防感染、治疗原发病，如甲亢并发房颤，甲亢治愈后房颤会复律，去掉诱因如戒烟酒。
(二)控制心室率
1.阵发性房颤
因发作时间短暂、心室率不太快且无明显症状时，可卧床休息、服镇静剂，如安定2.5～5mg，每日2～4次，无需特殊治疗。心室率过快、症状明显者，宜用洋地黄药物控制心室率，使休息时心率60～70次/min，轻体力活动时心率<90次/min。常用洋地黄，如西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml静脉慢注5min以上，控制心率后改用口服地高辛0.125～0.25mg每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如洋地黄控制不满意，且无禁忌证时，可联合应用普萘洛尔(心得安)10～30mg口服，每日3～4次。或美托洛尔(倍他乐克)25～50mg，每日2～3次，或维拉帕米(异搏定)40～80mg，每日3～4次。
2.持续性房颤
持续性房颤未经治疗者，往往因快速的心室率而诱发心力衰竭，且有并发动脉栓塞危险，因此需尽快控制心室率。西地兰为首选，尤其伴有心衰者，亦可用β-受体阻滞剂或维拉帕米。
(三)房颤的复律
复律可改善心力衰竭，减少动脉栓塞，在复律之前，首先应控制心室率及心力衰竭、纠正电解质紊乱。对房颤时间不足3月或近期有栓塞史者，在复律前先口服抗凝剂如华法林3周。
1.适应证
(1)房颤持续1年以内;
(2)心脏病变轻或已作过二尖瓣手术，但术后2～3周房颤仍存在者。
(3)超声心动示左房内径<45mm者。
(4)甲亢已控制，但仍有房颤者。
(5)心脏无明显增大(心胸比<50%)和心衰已纠正者。
2.禁忌证
(1)房颤已持续2～3年或更久者。
(2)心脏明显扩大或有明显心衰者。
(3)房颤而心室率缓慢者(除外药物影响)。
3.复律方法
(1)药物复律
①奎尼丁：先给0.2g口服，如无过敏反应或奎尼丁昏厥，次日给0.2g，每2h一次，共5次，每次给药前测心率和血压，并观察心电图。若未转复又无毒性反应，可重复上述剂量1日，如仍无效，每隔2日增加分剂量0.1g(最大量不超过0.4g)。转为窦性后即改为分剂量，每6h口服1次，以后可试用每8～12h口服一次，维持数月或更久。奎尼丁无效或出现心动过缓，Q-T间期延长>0.50s，QRS时限延长25%以上，血压显著下降或出现室性异位心律，均应立即停药。QRS时限明显增宽者，给予乳酸钠静脉注射。
②胺碘酮：0.2g，每日3次，口服，转复呈窦性心律后，以0.2g，每日1～2次，以后可根据情况改为0.1g，每日1次至每4日1次维持。
③双异丙吡胺：每次0.2g，每2h1次，直至转为窦性心律(每日最多不超过5次)。
④胺碘酮加奎尼丁胺碘酮及奎尼丁各0.2g，每日3次，转复后改为胺碘酮0.2g，每日1～2次，口服维持，以后可根据情况改为每3日0.1～0.2g。此两药合用有协同作用，同时还可减少奎尼丁毒性作用和用量，增加安全感，缩短复律时间，提高疗效。
⑤奎尼丁及维拉帕米：第1日服奎尼丁0.2g，无不良反应，第2日0.2g，每日3次，连服3日，如未转复窦性心律则可同时服用维拉帕米40～80mg，每日3次。
(2)同步直流电复律
药物转复无效时可用电复律。方法：先静脉注射安定8～10mg，进行浅麻醉，以50～100～150～200瓦秒直流电量，对心脏进行同步电击。反复电击最多不宜超过4次，以免引起心肌损害。复律后给奎尼丁0.2g，每日3～4次或渐改为每日1次维持治疗，连用1～2周或更长。有心衰、病窦、洋地黄中毒者禁用。房颤时间越短，成功率越高。房颤为细颤波成合并二尖瓣关闭不全和心功能不全者成功率低。
(四)防止复发
房颤转复后，可采取抗心律失常药口服防止复发。一般可用奎尼丁0.2g，每日3次;或胺碘酮0.1～0.2g，每日1～2次;或双异丙吡胺0.1g，每日3次
(五)房颤合并其他心律失常的治疗
1.房颤合并预激综合征
(1)首先电复律(方法同上)。
(2)药物转复心律
无电转复条件者可用药物转复，常用药：
①普鲁卡因酰胺：25～50mg加入葡萄糖液10～20ml缓慢静注(5min以上)，无效可重复一次，成功后以2～6mg/min速度静滴，维持1～2天，每24h总量不超过1～2g。注意有低电压或QRS波群延长达50%即停药。
②其他：亦可用胺碘酮、奎尼丁、心律平均可应用。
③禁用洋地黄、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，因上述药阻滞房室结传导;加速旁路传导，易诱发室颤。
2.房颤合并缓慢心律失常
如病窦综合征。禁用抗心律失常药物或电复律。因易导致心室静止。应在安置人工心脏起搏器后使用抗心律失常药物。无条件者可在心电监护下使用小剂量洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。
3.快速房颤伴有器质性心脏病或心衰者
可首先西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml，静脉缓注5min以上，控制心率后，改用地高辛0.125～0.25mg口服，每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如无效也可试用少量β-受体阻滞剂。
4.房颤合并AVB
如为洋地黄中毒，应停用洋地黄，选择其他药物治疗。
(六)房颤的其他治疗
1.抗凝治疗
房颤病人易发生脑血管意外，较无房颤者高5倍，风心病更易发生脑栓塞，因此抗凝治疗尤为重要。
(1)适应证
①风心病二尖瓣狭窄，左心扩大，有附壁血栓者。
②有栓塞史合并房颤的风心病者。
③其他有房颤的扩张型心肌病、冠心病、高心病有血栓史。
④瓣膜置换术后。
(2)抗凝药物
华法林(Warfarin)开始5～20mg，每日1次，维持量3～7.5mg，每日1次。用药时查凝血酶原时间活性，达正常值的20%～30%为宜，<10%应停药。亦可用潘生丁或肠溶阿司匹林也有一定疗效。
2.射频消融
少数房颤心室率控制失败，可进行希氏束射频消融，产生完全性AVB，安置永久性心室起搏治疗。
3.手术治疗
房颤能做手术吗
房颤大家或许比较陌生，但中风偏瘫脑梗，大家都听过吧？
有20%的脑梗就是因为房颤引起的！
房颤到底是个啥意思？房颤是最常见的一种心律失常，简单理解就是我们的心脏跳乱了。正常心脏是懂哒懂哒，这样很有规律的跳动，叫窦性心律。可是因为某种原因导致了房颤，我们的心脏就不是一下一下跳动，心脏会没有任何规律的跳动。
房颤会有什么感觉？大部分发生房颤的人会出现心慌心悸等不舒服，当然少数人也可以没有任何症状。随着房颤时间的持续，大部分房颤就没有任何感觉了。
房颤如何诊断？房颤的诊断很简单，当怀疑房颤的时候，做一份心电图就能确诊。
房颤的分类？1、阵发性房颤，发作7天内能够自行或干预后终止的房颤。
2、持续性房颤，持续时间超过7天的房颤。
3、长持续房颤，持续时间≥1年，患者有恢复正常心律的愿望并接受相应治疗以恢复窦律
4、永久性房颤，持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，医生和患者共同决定放弃恢复窦律。
房颤的发生率？患病率：房颤患病率随年龄的增加而增长。整体人群患病率约为0.7％，80岁以上人群患病率可高达7.5％。发病趋势：随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍。好发人群：老年人居多。同时各年龄段男性均高于女性。
房颤的危害？房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。中风患者中约20%是由房颤导致的。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。
房颤怎么办？当我们新发房颤，一定积极的转复，也就是想办法，把房颤变成窦性心律。
药物包括:胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、索他洛尔等，但药物维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作，而不能消除房颤。也就是说房颤通过药物治疗，一部分确实能恢复窦性心律，但随后不知道哪一天又会再次房颤。
房颤最重要的治疗就是预防血栓，抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，发现房颤一定积极正规治疗。
房颤能不能手术？理论上房颤的治疗，除了药物，还能手术，目前最常见的比如射频消融手术，能把房颤通过手术变现正常的窦性心律，但费用较高，且成功率相对偏低，只有50-60%
还有一种手术叫左心耳封堵术，也能预防血栓脱落，但目前并没有大范围开展，所以对于大多数房颤的朋友来说，目前最好的建议仍是抗凝药物，预防血栓。
总之，当您反复心慌，一定做一份心电图，排除房颤。
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房颤用药首选什么
房颤的首选药物是新型抗凝剂。房颤分为阵发性房颤和永久性房颤。阵发性房颤一般用电复律治疗，永久性房颤要首选射频消融治疗，效果不好的，要使用新型抗凝剂、强心剂和受体阻滞剂治疗。通过降低心室率，降低房室出现栓塞的几率，预防心力衰竭症状。
心脏房颤是什么意思为什么要用电击器电
心脏房颤是一种很常见的房性心律失常。
先解释房性心律失常。
我们正常人的心律就应该是窦房结发出指令并掌控下传到整个心脏的窦性心律。窦性心律的节律应该是匀齐的，频率应该是（60～100）次/分[现在专家认为，（50～90）次/分也属正常]。
下图：正常心电图（窦性心律，心率70次/分）
我们人体正常的心脏有四个腔室，分别是左、右心房和左、右心室。房性心律失常，就是由心房发出的指令指挥的心脏节律（窦房结不能指挥或者指挥了心房也不听）。
再说房颤。
房颤，就是心房（主要是左心房）乱发指令，心房肌的心电传导不按规定的路线走，在心房里乱转，导致心房各部分的心肌各自为政，没有秩序、杂乱无章的自行收缩，使得整个心房失去了步调一致的同步收缩，只剩下蠕动。这时候的心律，是由心房颤动着指挥的心律——房颤心律。
房颤时，没了统一指挥的心房肌各自为政、胡乱收缩，心房收缩（蠕动）的频率自然是快了，每分钟可以快到350次以上，甚至600多次，而且毫无规律可言。这种快而乱的信号还要下传到心室，幸亏经过房室结时受到阻隔，大多数被挡住了，否则生命都有危险了（全传下去就会发生室颤，也就是会猝死的。有些疾病就会发生这种危险）。但是，总有一部分是胡乱地传下去的，而且一般总比正常下传的要多。这样，心室的收缩也乱了，快了。我们心跳最主要是由心室的收缩舒张形成的，心室收缩乱了，我们的心跳就乱了，快慢不一，轻重不等，毫无规律可循，心电图可以检查出来。
下图：房颤心电图（和前一张心电图对比一下）
房颤心跳（心室率）不太快时，病人可以没感觉。房颤心跳（心室率）快时，病人会感到心慌气短，胸闷不适，有时感觉“心要跳到嗓子眼了”，严重的时候会头晕眼花，甚至黑视、晕厥。医生检查就会发现心率很快（也可以不快的），心律绝对不齐（因为心跳毫无规律），听诊心音就会发现强弱不等（每次射血量不同），摸摸脉搏会发现脉搏短绌（脉搏时轻时重，或有“漏跳”）。
问题中的“电击器电”，估计说的是电转复（电复律）。医学上习惯把心房（房颤）的除颤叫做“转复（复律）”，恢复窦性心律；而把心室（室颤）的除颤称为“电除颤”，毕竟房颤只是房性心律失常，电击是为了恢复窦性心律；而室颤却是心跳骤停，除颤是为了恢复正常心跳，而且房颤转复和室颤除颤的电击方法也不一样。
电转复就是通过仪器对心脏放电，使心肌细胞的电活动瞬间停止，然后恢复同步。这样，心房的颤动就会停止，窦房结重新发号施令，心房肌就会恢复同步收缩，心跳就能恢复正常。就像队列里统一下个口令，“立定”，“齐步走”，步伐就一致了。因此，电击复律是终止房颤发作的一种方法。至于电复律何种情况下用，医学上是有指证的。
（电极板放的部位有点不标准哦！）
（部分图片来源于网络）
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