各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享ACEI与螺内酯片二者合用降压合适吗长期服用如何预防高血钾，以及ACEI不建议与什么药合用的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！
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ACEI与螺内酯片二者合用降压合适吗长期服用如何预防高血钾
ACEI和螺内酯这两个使用是心衰治疗指南推荐的，是治疗心衰治疗的基石，是改善心衰患者远期预后的药物，在肾功能正常的情况下，正常饮食下，是不会出现高钾血症的。关于使用剂量需在专业医生的指导下使用
钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适
这个问题很专业，因为一般非医学人员，根本不会提到钙离子通道阻滞剂，或CCB这么专业的词语。
其实就是地平类降压药。
我国高血压患者近2.7亿，降压药更是多种多样，眼花缭乱。但是目前，治疗高血压的主流药物有5大类：利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类，ARB）和β沙坦阻滞剂。
调查显示钙通道阻滞剂在单药治疗中，使用率最高，达到54.3%。这足以证明钙通道阻滞剂的重要地位。
钙通道阻滞剂分为两类：二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
第一、二氢吡啶类即地平类
地平类降压药目前有三代
第一代为短效地平类，代表药为硝苯地平片，该药生物利用度低，血药浓度波动大，易引起反射性心动过速、心悸和头痛，目前基本不用。
第二代为剂型改造后的缓控释制剂，作用时间延长，血药浓度趋于平稳。如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。
第三代为括长血浆半衰期的氨氯地平、左旋氨氯地平以及长组织半衰期的乐卡地平和拉西地平。起效平缓、作用平稳、持续时间久等优点。
硝苯地平片------------------------急救应用
硝苯地平缓释片1号-------------每天2次
硝苯地平缓释片2号---------每天1--2次
硝苯地平缓释片3号-------------每天1次
硝苯地平控释片------------------每天1次
苯磺酸氨氯地平-------------------每天1次
苯磺酸左旋氨氯地平-----------每天1次
非洛地平-----------------------------每天1-2次
乐卡地平-------------------------------每天1次
拉西地平------------------------------每天1次
贝尼地平------------------------------每天1次
尼卡地平----------------------------每天2-3次
尼群地平------------------------------每天2次
地平类降压药几乎可用于所有高血压，只要没有禁忌症，都可以首选地平降压药。
1、容量性高血压
容量性高血压指的是水钠过多而引起的高血压。此种高血压血浆肾素活性低下，小动脉相对扩张，血浆及细胞外液容量增高。老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压多为容量性高血压，地平类降压药特别适合该类高血压患者。
2、盐敏感性的高血压患者
降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
常见副作用:
1、面红耳赤；
2、外周水肿：下肢明显；
3、头晕、头痛、恶心乏力；
4、一过性低血压；
5、牙龈增生；
6、还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。
第二、非二氢吡啶类
非二氢吡啶类药物主要有地尔硫卓和维拉帕米，这类药物血管选择性差，对心脏具有负性变时、负性传导及负性变力作用。故此类药物更适用于高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者。
盐酸地尔硫卓片-------------------每天3次
盐酸地尔硫卓缓释片-----------每天1次
1、对心绞痛的改善作用：
1）地尔留卓可以有效扩张心外膜和心内膜下的冠状动脉及侧支血管，增加冠脉及侧支血管的血流量，从而增加缺血心肌和血流，改善心肌缺血，缓解心绞痛。
2）抑制冠脉血管的痉挛，对由冠状动脉痉挛所致的积压型心绞痛具有明显的临床疗效。
3）扩张末梢血管，减轻心脏后负荷，减慢心率，降低心脏做功，对因心脏耗氧增加所致的心绞痛具有明显改善作用。
2、对高血压的改善作用：
1）本品使末梢血管平滑肌松弛，降低末梢血管阻力，从而可以降低血压，其降压幅度与高血压的程度有关，血压正常者仅表现轻度影响。
2）本品在降压同时不影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应。
3）本品减轻心脏后负荷，抑制心肌收缩，对因高血压所致的心肌肥大具有改善作用。
盐酸地尔留卓副作用
可能出现浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。
总之，CCB这种降压药因其降压效果好，故广泛的被应用于各种高血压！
ARB类药物使用需要注意什么，适合什么类型的高血压
沙坦类降压药因为其降压效果好，副作用少的特点，现在使用他的高血压患者越来越多。大有取代普利类药物之势。沙坦类降压药这么好，它适合哪些高血压患者呢？
首先说，沙坦类降压药可以用于轻、中、重度高血压患者，可以单用，也可以联合应用。对于那些年轻的高血压患者，尤其是1、2级高血压患者，可以先单药使用，4周后降压效果不佳在考虑增加计量或者联合用药。
对于那些2级以上的高血压患者，起始阶段可以使用沙坦类降压药联合利尿剂或者地平类降压药，4周后效果不佳，可以增加计量或者沙坦类降压药、利尿剂、地平类降压药三个药一起使用。如果4周后效果仍不佳，可以考虑做一次24血压监测，排除白大衣高血压，然后可以考虑加倍他乐克这类药或者α受体拮抗剂或者螺内酯。当然，有些情况下也可以调整用药时间。
总之，沙坦类降压药是一个经典降压药，如何使用好，还是建议高血压患者在医生指导下用药。
降压药会有副作用吗，会表现在哪些方面
高血压是一种慢性疾病，大多数高血压（90%以上为原发性高血压）需要终身服药。那么，长期服用这些抗高血压药物是否会出现副作用，主要表现在哪些方面，临床应用需要注意哪些问题呢？下面我就目前指南推荐的5大类降压药的副作用及注意事项简单做一概述。
利尿剂目前用于降压的利尿剂主要为噻嗪类利尿剂，按化学结构又分为噻嗪型利尿剂和噻嗪样利尿剂，噻嗪型利尿剂的代表药物为氢氯噻嗪；噻嗪样利尿剂的代表药物为吲达帕胺。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
噻嗪类利尿剂主要的不良反应为可以引起电解质紊乱，如血钾降低；另外，噻嗪类利尿剂还可引起糖代谢异常，如血糖升高。这些不良反应多发生于高剂量时，比如氢氯噻嗪日剂量超过25mg。因此，氢氯噻嗪日剂量一般不超过25mg。此外，噻嗪类利尿剂和普利类或沙坦类降压药联合可以减少上述不良反应的发生。
噻嗪类利尿剂还会引起血尿酸升高，因此，痛风患者禁用。由于噻嗪类利尿剂化学结构中含有磺酰胺基，对磺胺过敏者禁用。
地平类常用的地平类降压药有大家熟悉的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，这类药物降压疗效强，适合老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化的高血压（如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病）患者。
地平类降压药的主要不良反应为：短中效的地平类在降压的同时，可反射性引起心率加快。长效的不良反应小些。地平类降压药在用药初期，可能会出现头痛、头晕、面部潮红，但应用一段时间后，通常会逐渐耐受。地平类药物另一个不良反应为可引起踝部水肿，这主要是地平类主要扩张动脉，如果和普利类或沙坦类联用，可减轻水肿症状，因为它们不仅扩张动脉，还扩张静脉。地平类长期应用还会引起牙龈增生，如果出现，最好换用其他药物。
普利类普利类主要适用于合并左室肥厚、左室功能不全和有心肌梗死病史的患者；合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏疾病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。
普利类最常见的副作用为干咳，这可能和其能够引起缓激肽（一种炎症物质）的堆积有关。中国人群较国外发生率高，大概在10%-20%，女性多于男性。如果患者不能耐受，可换用沙坦类降压药。普利类还可引起血钾升高，因此，高钾血症（＞6.0mmol/L）患者禁用。由于普利类可影响胚胎发育，故妊娠期妇女禁用。普利类还可引起急性肾缺血肾小球灌注压不足而导致急性肾损伤，故双侧肾动脉狭窄患者禁用。另外，普利类还可引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应（血管神经性水肿）。
沙坦类沙坦类的适应证及副作用和普利类相似，高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女禁用。沙坦类致咳嗽的发生率远低于普利类，但仍有极少数患者出现咳嗽。
洛尔类洛尔类降压药又称为β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。这类药物适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高及高动力状态的高血压患者。
洛尔类降压药可引起支气管痉挛，特别是非选择性的β受体阻滞剂，如普萘洛尔，选择性的美托洛尔高剂量时也会引起。因此，合并支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用。洛尔类还可引起心率减慢，故二度及以上房室传导阻滞及严重心动过缓的高血压患者禁用。另外，洛尔类还可引起糖脂代谢异常，因此，肥胖及糖尿病患者不宜首选。洛尔类还能引起肢端发冷，间歇性跛行者不宜应用。
总之，常用的五大类降压药均可引起不良反应，临床应用时，应注意密切观察，一旦出现，采取必要措施（联合、停药等）可避免药物的持续性损害。
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