大家好，关于胫骨骨折怎么办，胫骨骨折的治疗方法有哪些很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于胫骨骨折不建议手术的知识，希望对各位有所帮助！
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胫腓骨粉碎性骨折，肿胀时为什么有人说不能手术
这个问题真的有必要好好的给大家解释一下，很多胫腓骨骨折的患者，如果没有明确的开放创口，医生通常不会选择在急性期给予患者进行手术治疗，而患者以及家属往往是认为是医生在故意拖延患者，有要好处的嫌疑，真的是这样吗？
小腿骨折有其自身的特点，小腿这个部位有两根骨骼，分别为胫骨和腓骨，在小腿周围有非常复杂的肌肉结构，在肌肉的外面包裹着筋膜，这些筋膜坚韧、弹性差，不同部位肌肉之间还有不同的筋膜互相分开，我们称之为筋膜室。大家可以理解为在小腿周边有不同的肌肉，不同的肌肉住在不同的房间，每个房间之间有墙壁在阻隔与其他肌肉之间的联系，避免摩擦。
骨折时可不仅仅是骨头折端如此简单的病理过程在患者的眼里骨折就是骨折，很简单，就是骨头折了！医生切开，将骨头对上，连上钢板之后等待愈合就可以了，然而真的是这样吗？当然不是了！
在骨折发生的那一瞬间，由于骨骼受到了暴力的冲击，骨头发生了折断。但是在骨折部位周边的软组织血管，也会同时受到剧烈的冲击，之后就会发生血管的出血以及软组织的肿胀，这与我们平时身体某部位发生磕碰，出现青紫肿胀是一样的道理，只不过骨折的时候会特别的严重，骨折的部位越多、骨折粉碎的程度越重，这种肿胀和出血也就会越重。
在小腿这个部位，由于存在了前面所说的筋膜室，就会有更加不同的病理变化，那就是通筋膜坚韧，缺乏延展性，没有弹性！但是肌肉在受损以后会肿胀的特别厉害，尤其是在受伤以后的三天之内，也就是72小时之内肿胀会越来越严重，在第3天通常会达到肿胀的峰值！那么就开始发生急速肿胀的肌肉和并不能随意扩张的筋膜室之间的矛盾。
所以在骨折受伤以后的急性期不能很好的将肿胀控制住，就会容易出现骨筋膜室综合症！这是一种非常可怕的骨折并发症！大家需要明确的是，在肌肉当中是走形着血管和神经的，骨折以后，肌肉明显开始肿胀，在一定的程度内，筋膜并不会限制这种肿胀，但是如果肿胀的程度愈发加重，过度肿胀的肌肉，不能突破筋膜的限制，那么这块肌肉所在的筋膜室内，就会发生巨大的压力变化，当压力越来越大就会压迫小腿的血管，导致局部出现缺血，缺血会导致肌肉肿胀的进一步加重，这样就形成了一个恶性循环。所以说骨筋膜室综合征特别的可怕，因为如果没有及时的发现或者没有及时的得到控制，那么会导致整个小腿远端的缺血坏死，严重的会有截肢的风险。
肌肉肿胀------筋膜限制肌肉肿胀------筋膜室内压力越来越大------肌肉内血管受压，肌肉缺血------缺血导致组织坏死，肿胀加重------恶性循环开始------筋膜室综合症-----截肢风险看到这里大家是否能明确，为什么要给大家介绍骨筋膜室综合症？这就是小腿骨折非常容易好发的一种并发症。大家想一想，如果本身就在肿胀的急性期内，肿胀随时会有可能发生变化，有的小腿骨折本身就已经非常的严重了，在骨折周边会有张力性水泡的形成。
那么在急性期内肿胀如此严重的时刻给患者进行手术，必然会有切口，以及对于骨折复位的操作，这些操作都会在无形当中加重肢体的肿胀，而且现在一般骨折需要在小腿的部位放置钢板。小腿这个部位，尤其是小腿的前方，本身就缺少肌肉的保护，一旦肿胀以后会导致整个小腿皮肤的张力增高，那么我们在强行在肿胀期，在小腿内放置钢板，一定会增加小腿的围度，很有可能发生切口张力过大无法缝合的情况，同时也非常容易诱发骨筋膜室综合症。所以如果不是具有开放创口的开放骨折，一般的骨科医生对针对于小腿的胫腓骨骨折通常都是采取先消肿，等待肿胀有了明显减轻以后再进行手术的策略，和要不要好处无关。
骨筋膜室综合症的症状在骨筋膜室综合症发生的早期主要是明显的疼痛，很多患者会认为是骨折本身的疼痛，并没有给予重视。随着病情的进展，患者会出现轻微活动大拇脚趾就会诱发剧烈的小腿疼痛的症状，有的患者会开始感觉到肢体远端的麻木，这是由于神经在过度的肿胀过程当中受损所导致的。
我们骨科医生在观察小腿骨折患者的病情变化的过程当中也会经常的去搬动患者的大拇脚趾，如果被动活动也会诱发患者剧烈的疼痛，就高度可疑有骨筋膜室综合症，要高度重视这样的患者随时准备进行切开手术。
本人在年轻医生的时候就经历过一次这样的凶险时刻，还好上级医生当机立断，为了争取时间，在病房给予患者进行了筋膜室切开手术，保住了患者的肢体（当时麻醉都没打，就为了抢时间，大家就可以知道这个并发症的凶险程度了）
针对骨折病人预防骨筋膜室综合症医生会进行的措施第一，冰敷。在骨折的急性期也就是72小时之内一定要进行冰敷，冰敷可以很好的帮助消除骨折部位周边的肿胀，同时可以帮助患者减轻疼痛。在受伤的前24小时，一般我们建议每间隔一小时进行冰敷一次，每次冰敷时间20分钟。之后的48~72小时要根据患者肿胀的情况进行变化，如果肿胀有了明显的减轻，那么可以减少冰敷的次数，如果肿胀依然在明显的加重，那么就不能减少冰敷的次数。为什么要这么做呢？因为前面已经收到了在骨折以后的72小时肿胀达到峰值，这个时间是最凶险的时刻。
第二，抬高下肢。抬高下肢主要的目的是促进肿胀的消退，促进静脉的回流。建议将患肢要抬高到30度左右，这样可以最好的，帮助患者减轻肿胀。
第三，药物。一般我们会建议患者口服马粟种子提取物，每次两片，每日两次，帮助患者促进静脉的回流减轻肿胀。针对于比较严重的小腿骨折，我们还会给予患者静点甘露醇。
第四，建议患者做踝泵。虽然小腿骨折活动的时候会有明显的疼痛，但是我们也建议患者要做肢体远端的屈伸运动，尤其是踝泵。这个动作其实就是反复的屈伸患者的踝关节，起到了一个泵的作用，可以促进静脉回流，帮助患者减轻肿胀，另外这个动作还可以检测患者的筋膜室是否发生了压力变化，前面已经说到了，如果筋膜室的压力过大，患者的屈伸踝关节或大拇脚趾头的时候，会有明显的疼痛加重。
以上就是对于题主问题的解答，患者对于医生的一些素质有疑惑，我们完全可以理解，因为患者不具备医学相关知识，也侧面的说明了，我们的科普做的还不够。希望通过上面的描述，大家能够了解小腿骨折以后骨筋膜室综合症的凶险，能对这种问题有一个初步的了解，也请您相信医生没有必要无缘无故的延迟患者的手术时间，一切其实都是为了更安全的，给予患者解决问题，保证患者在安全的前提下得到最好的治疗。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！小腿胫骨骨折可以保守治疗吗
小腿胫骨骨折的病情不一定能够保守治疗，患者应该结合影像学检查评估病情，制定具体的治疗方案，损伤比较轻的患者可以通过手法复位石膏固定保守治疗，配合活血化瘀，消肿止痛的药物调理，如果患者损伤病情比较严重，就需要手术治疗，不要重体力劳动。
胫骨骨折怎么办，胫骨骨折的治疗方法有哪些
首先要保守治疗，可以考虑进行手法复位，可采用夹板或石膏支架、支架等外固定。如果外固定效果不理想，可考虑闭合复位和针内固定。针刺穿的选择应选择直径小于2点5毫米的克氏针，因为直径小于2点5毫米的克氏针不会对骨骺线产生破坏作用，也不会影响骨骼发育。
胫骨在骨折术后一年都没有愈合，走路还是瘸以后能正常走路吗
从片子来看，骨折线基本愈合，但是胫骨下方有一片黑影，骨骼的内部骨松质有缺损。胫骨骨折是比较常见的骨折类型，术后没有做好积极的康复训练，导致功能障碍，是会影响到后期的日常生活的。
康复的概念很多人对骨折术后康复的概念淡薄，固定期间一味的采用静养的方式恢复。导致踝关节，膝关节的粘连，周围肌肉的严重萎缩，在术后三个月后，骨折虽然愈合了，但是也造成了一些功能障碍，而且症状障碍靠药物是解决不了的，必须借助系统科学的康复训练恢复人体机能。纠正下肢力线，避免出现更多代偿性损伤。
走路瘸，酸痛的原因走路姿势异常最主要的问题并不是损伤部位疼痛造成的，这个时期疼痛几乎已经没有，但是踝关节的活动度受限，不能保证人体正常不太行走所需的正常活动度。导致身体出现代偿的姿势。另外，酸痛主要是由周围肌肉引起的，长时间固定，周围肌肉耐力下降，不足以承受外界的负荷，所以，酸痛感很容易出现。
如何康复才能回归正常工作生活
由于时间较长，所以，对于恢复关节活动度，牵拉时间一定要够长，最少一天两次，每次半个小时。也可以利用刮痧松解筋膜。另外，可以进行一些脚踝周围力量稳定性练习，激活周围肌肉。
具体情况可以私信我与交流咨询。想了解更多相关知识，也可以关注我。OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。