老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于肾结石多大需要碎石和肾结石医生不建议碎石的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享肾结石多大需要碎石以及肾结石医生不建议碎石的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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肾结石为什么越碎越大遇到这种情况该怎么办
随着生活节奏及饮食习惯的改变，越来越多的人患有肾结石，加上健康意识的改变，很多的肾结石患者都能在结石体积较小时被发现。如果在用药物不能排出结石的情况下，很多人会选择体外冲击波碎石治疗，但又担心结石越碎越多，越碎越大，此时应该怎么办？
首先，我们要认知，并非所有的肾结石都是越碎越大。越碎越大、越多的主要原因，是有部分肾结石通过体外碎石后，石头是被打碎打散了，但是不能完全排出体外。这个是主要原因。
其次，有些患者是出现肾绞痛症状后才碎石，碎石后疼痛缓解了，吃药后不痛了，以为病好了，生活习惯照旧，甚至把自己有肾结石这疾病给忘了，继而丧失了最佳的排石机会。随时间的积累，碎的小结石又重新长起来，甚至长满整个肾盏肾盂空间，再次复查后便会有肾结石越碎越大的感觉。
最后，部分患者碎石后没有针对性改变生活方式，如大量饮水，吃排石药，定期复查等。要知道，结石的复发率是很高的，稍有疏忽，结石便卷土从来。我相信，痛过的人不会想着再去体会一下肾绞痛。
碎石后3天复查还有结石，改怎么办？如果肾结石比较大（＞2.5cm），碎石后出现结石残留的可能性更大。碎石后的2周内，建议使用大量饮水+药物排石的方法促进排石排出。
对于碎石后的结石残留，可以利用中药治疗。中药在去除结石的功效方面，有着不可磨灭的作用。临床上常用于治疗结石的中药有许多种，包括金钱草、海金沙、石韦、过路黄等，这几味中药，属于利水渗湿药，主要的功效是利水通淋、清热解毒，利尿散结。现在也有将中药制成胶囊或片剂的药物，如结石通胶囊，消石素片等。
既然越碎越大，还是未能排出，该怎么办呢？体外碎石是目前比较实惠，且简捷方便、效果又好的治疗方法，按以往统计，成功率达95%以上；但也有结石碎石不成功或残留结石可能。
如果碎石不成功或结石残留，可以在2周后再次针对造成梗阻的那几颗大结石来一次碎石治疗。考虑到体外碎石也会引起肾组织损伤，虽然轻微（一般不会造成严重的、不可逆的肾实质损伤），但也不建议持续多次体外碎石（建议总次数＜3次）；反复多次碎石，容易造成肾组织永久损后，功能缺失，继而导致肾萎缩。
如果经过3次的体外碎石以及结合药物治疗，结石仍未能完全排出，此时需禁止继续碎石治疗，建议到医院进一步手术比较稳妥。
对于健康人群，即便无肾结石，也建议定期体检，早发现，早处理，而且建议到当地医院专科治疗，以免耽误最佳治石时间。
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总体来说体外碎石还是比较安全的，但是偶尔也会出现一些意外的情况，有些甚至会致命。这就如同火车、飞机等这些交通工具安全性的问题，虽然很安全，但是总会有意外的发生。
首先大致了解一下什么是体外碎石体外碎石的全称是体外冲击波碎石术，简写为SWL，基本原理就是体外的冲击波仪器发出冲击波，这些冲击波在体内聚焦于石头，达到碎石的目的，石头碎了以后就可以顺着尿液排出体外。
因为体外碎石不会在体表留下疤痕，表面上看起来是非常安全的，因此很多患者都非常喜欢这种方式处理结石。但是体外碎石也不是万能的，体外碎石有自己的适应证和禁忌证，如果在有禁忌证的情况下，那是非常不安全的。
体外碎石的适应证和禁忌证一、适应证：
肾结石：一般来说肾结石小于2厘米的可以用体外碎石。结石的位置也会影响到体外碎石的效果，如果结石在肾下盏，且直径超过1厘米，碎石效果就会比差一些。
输尿管结石：输尿管结石全段均可使用体外碎石，但是结石直径要小于1厘米（输尿管平均直径是0.6厘米）。超过1厘米就不主张选择体外碎石了。
膀胱结石：膀胱结石直径小于3厘米可以选择体外碎石。
尿道结石：尿道结石不选择用体外碎石。
二、禁忌证：
在有禁忌证的情况下强行使用体外碎石会大大增加风险，体外碎石的安全性就会大大降低。妊娠：妊娠是体外碎石的绝对禁忌证，在怀孕的情况下绝对不能使用体外碎石！
未纠正的凝血功能障碍。
严重的心脑血管、糖尿病等内科疾病。
结石远端有狭窄或者畸形：如果结石的远端有狭窄，即便结石被击碎，也很难自然的排出。
未控制的尿路感染、结核、肝炎等疾病。
以上是主要的几种禁忌证，其中妊娠是绝对禁忌证，其他几项根据具体情况都是有一定的弹性的。除了以上几点以外，肥胖也是一个因素，脂肪越厚，超声的聚集和穿透效果就比较差，碎石效果相对较差。还有一些精神异常的人因不能配合医生摆体位也会导致碎石效果差，甚至不能碎石。
体外碎石的不安全因素和表现有哪些？不安全因素主要就是禁忌证里面的那些，这些因素都会增加碎石术后的风险。还有一些患者虽然没有禁忌证，但是由于一些其他原因，也会出现一些致命的风险。常见有：
输尿管石阶形成：肾结石碎石之后形成的碎石卡住了输尿管，导致输尿管急性梗阻。我曾经接诊一个患者，在外院做的体外碎石。她的结石大小约2.5厘米，CT也提示结石比较硬，当时医生已经建议做手术，但是患者本人强烈要求要做碎石。那家医院的碎石机是当地最先进的，也就是功率很大，碎石能力很强。当时医生也给碎了，石头是碎了，但是由于结石比较大，碎石比较多，排石的时候并没有一次排干净，而是堆积了输尿管末端，形成了石阶，发生了输尿管急性梗阻。当时患者的主要表现就是高热、寒颤、疼痛以及低血压，病情算是比较危重的了，如果不及时来医院是有生命危险的。石阶形成的概率并不是很低，约4~7%，主要因素就是结石的大小，因此如果结石超过2厘米真的是不建议体外碎石的。泌尿系感染、脓毒血症以及感染性休克：前面提到的那个患者就已经进入了感染性休克的状态。体外碎石之后的发生菌血症的概率是14%左右，而发展为脓毒血症的不到1%。出现这种情况的原因除了以上说的梗阻的原因以外，还有就是体外碎石对肾盂和输尿管粘膜有一定的损伤。冲击波虽然是看不到的，但是确实事实存在，石头都能震碎，而石头震碎的过程中会对管壁粘膜造成损伤，有时候还会导致严重的水肿，从而增加了感染的机会。结石越大、冲击波能量越大、碎石时间越长，出现这种风险的可能性越高。
肾损伤：这应该算是体外碎石最严重的一种并发症了，因为肾实质损伤之后形成的瘢痕可能会让肾功能永久性的丧失，当然出现的概率也是很低的。这主要是由于冲击波的应力效应和和空化效应导致的，这里就不详细解释了，有兴趣的朋友可以自己查阅一下。肾小球是肾脏最主要的功能单位，而肾小球主要就是一串细小的血管组成，如果冲击波将这些肾小球血管损害，瘢痕修复以后就会造成血管的挛缩，肾功能就会收到非常大的影响。减小冲击波的的频率、能量以及照射时间是可以减少损伤的。
其他并发症：常见有心律失常、消化道症状等。不过随着设备的不断更新、医生的经验不断增加，这些并发症都在不断的减少。
总结建议千万别觉得超声是看不见的，就认为它非常安全，严格的把握适应证和禁忌证才能更安全！如果医生建议你做手术，那么最好是手术治疗，别冒着风险为了“无创”而无创。“捡了芝麻，丢了西瓜”可就不好了。
肾结石，0.7厘米需要碎石吗
治疗结石的碎石术的选择就是大于0.5厘米的，需要碎石治疗，那0.7厘米的就是属于碎石的适应症，所以，对于这样的结石，就是选择碎石术进行排石治疗，以达到完全的使其结石全面的排出体外，而达到治愈本病的目的，预防其病症而引起肾损害的情况发生。
肾结石多大需要碎石
肾结石的直径如果超过0.6毫米就需要做体外碎石了，如果超过两公分，需要做手术治疗，建议你根据自己的情况在医生的指导下进行相应的治疗，平时注意多喝一些温开水，有利于促进结石的排出，不要长时间的久坐，不要憋尿，不要吃含有草酸多以及含钙多的食物。
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