今天给各位分享为什么西医治新冠肺炎一开始用抗生素，后来就不让用了的知识，其中也会对为啥不建议服用抗生素进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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为什么所有的妇科医生都不建议药流
药流和人流各有利弊！其实妇产科医生最一希望大家了解更多避孕知识，做好避孕最关键。工具避孕，比如避孕套是很好的选择，其次，对于未婚女性，短效口服避孕药是不错的选择。但紧急避孕药确实不太好，失败太高了。
药流人流对女性还多少都有点伤害的。胚胎停育了那是没办法做流产。其他还不要孩子的女性朋友们千万得注意避孕避孕再避孕。
下面先来说说药流吧！药流如果能流的干净，那是很好，对子宫内膜损伤也比较小。但如果就不干净，滴滴答答出血时间久，容易引起盆腔炎和输卵管阻塞。有的还需要清宫术。很多女性因此而走上流产_盆腔炎_输卵管堵塞_不孕症的人生不归路。
人流对人体也有伤害，人流好处是大部分还是能一次性干净，阴道出血时间短，比较干脆。但人流也有近期和远期并发症。近期并发症一般发生在医院，医生一般都能马上处理，你感觉不太到。远期并发症最主要有：宫腔粘连。特别是胎停行人流的患者，术后宫腔黏连的比例可能会更好一点。为什么会宫腔黏连呢?怀孕时，绒毛是种在子宫内膜上，人流时是用器械活生生的把绒毛给拉下来，刮下来，这时候绒毛和子宫蜕膜结合比较牢固，就像农民伯伯去除草，刮的太轻，容易跟拔不干净；刮的太重，绒毛都刮干净了，但容易损伤土壤。做到恰当好处，农民伯伯很难做到，人流医生同样很难做到。
总之一句话，妇产科医生还是强调把避孕做好，尽量不做人流药流。但如果胎心停，那是没办法。如果两者之间选择，以前我更倾向于人流。但人流后如果有内膜损伤也很麻烦，所以现在选哪个方法更好，我现在还在摇摆。我跟你们一样也很难选择，但希望大家了解更多避孕知识，做好避孕。
本文作者蔡珠华妇产科主任医生，浙江医学会妇产科分会青年委员，喜欢把深奥的妇产科知识用通俗易懂的语言来科普。想了解更多科普知识，可关注"蔡珠华大夫"头条号。
为什么西医治新冠肺炎一开始用抗生素，后来就不让用了
严格来说，抗生素的使用必须有足够的指证（证据），才能使用！
指证从何而来？一、通过病人的症状（患者能口述的不适）及体征（身体表现）、病史（包括现病史：本次就医目的的经过和既往史：曾有什么疾病，多久了，现在怎么样，是否还在治疗及治疗情况）、辅助检查（X线、B超、心电图、胃镜等等）、常规实验室检查（抽血、留尿、大便等）等作经验性判断来使用，这种用法比较主观，但比较迅速，对于病情严重或进展较快时，利大于弊；二、取样（标本）作病原学检查，这些检查准确率最高，等于告诉警察，谁是真凶，但缺点是费时间，对病情稳定、尚能控制病情、治疗效果不理想时，以此为准！
医生在经验性使用抗生素前，要经过什么思考？一、依据经验，某些感染性疾病大多是因为何种细菌所致；二、应用何种抗生素对治疗何种疾病，大多数收效甚好；三、经验性应用，节省医患双方的时间、患者的金钱、偏远患者的来往次数等等；四、在病情未继续加重时，越早对疾病进行针对治疗，对患者越有利；五、呼吸道、消化道、泌尿系、皮肤、五官及外伤、手术等容易合并细菌感染的疾病，会经验性和预防性使用抗生素；六、在常规检查帮助下，进一步明确诊断，来指导抗生素的使用和选用；七、根据病原学检查来精确使用抗生素（有些时候，某些疾病在检查结果出来前，病情在医生经验性用药下，已经治愈和好转，此时这种检查就相对意义不大了）；八、根据药物敏感度，选择抗生素品种；九、相关政府部门和自身单位的工作要求和限制（例如：药比和抗生素使用比例）；还有几点，但与题目无关，不详述了。
如题，开始使用，后来不用，请参考上面第一至第七点。
上文，已经尽量使用通俗语言，文笔不好，见谅！
同时，别以为医生工作就是坐在那里，动动笔，很轻松！思考的东西很多，脑力劳动对身体的消耗并不比体力劳动少！
也不要因为医生没表情，就对医生产生各种想法！观察一下自己，在想工作学习的问题时，有没有多少表情？
尽量不要因为医生的语气或某些容易产生误会的反应性动作（如伸胳膊腿，转颈，伸腰，眨眼），而反应过大！你在劳累时，疲劳时，是不是也会这样？在太忙时，是不是也会烦躁？
医生真不是神，也不是事实上的天使，医生是人！
服用抗生素最多不能超过几天
这篇文章希望每一个医生抽时间读一下无论对自己对患者极有必有，因为不涉及感染的科室还真难以找出一个来，真正看明白理解了甚至连会诊都能省了。其实这本应该由临床医生来回答的复杂问题。无论什么疾病最终死亡的原因约有80%-90%是合并出现感染，且往往是早期未能及时发现或未能控制好（尤其是肺部），最后产生了泛耐药细菌（超级细菌）严重感染而引起多脏器功能衰竭导致的。遇到严重感染时抗生素的应用是所有药物中最难应用的药物，因为一旦发现感染总是用药在前，培养结果在后（还包括近半数假陽性、假阴性的结果），况且针对抗生素的应用细菌耐药机制不断在变化，有时二种或多重菌株感染，致病优势菌的改变等因素参与，因此抗生素的合理使用显得尤为重要，甚至关系到生命。
1.诊断是否明确：
A．上呼吸道感染常因病毒引起，单纯病毒感染病程在3-7天，抗生素是没用的。若过5天以上咳嗽咳痰增多，痰液变灰、变黄或带有脓性，有发燒、白细胞或中性增高、听诊有痰音、湿啰音在考虑CAP社区获得性肺炎或支气管肺炎。儿童除细菌感染外有40%属于医原体或支原体感染。轻者可服半合成青霉素或二代头孢，判断一个抗生素至少3天以上，症状好转继续用，否则应立即换用你能考虑到可能的其他致病菌，头孢类或半合成青霉素类效果不好儿童可考虑支原体感染应该换用阿奇霉素4-5天大部分会明显见效。若患者那上述药物仍不见好转，甚至症状重的应考虑静脉应用三代头孢或加酶抑制剂的，必要时可以联合用药，同样的抗生素静脉用药比口服快而强。
B．有COPD（慢性阻塞性肺气肿）的老年人，那怕是社区获得性感染AECP（慢性支气管炎急性发作）应考虑革兰氏阴性杆菌可能大，抗生素要用得早、及时、以半合成青霉素、二代、甚至三代头孢为主，还要结合既往住院时用药情况，可能症状控制良好后还得巩固几天，原则还是根据循诊医学在不同领域中细菌发生率并结合你的经验，及时调整用药。
C．院内感染的细菌70%属于阴性杆菌、30%为陽性球菌治疗原则一样，但抗生素使用是医学中的一个难题，因为培养结果至少3-5天以后才能报出来，而抗生素入院确诊为感染立即要用，况且培养真正的陽性率小于50%。所以院内感染抗生素应用不是几天后等培养出来再用，而是医生根据患者病情，近年来实验室提供的循診医学背景并结合医生自己的经验来选择施用哪种抗生素。不该用的抗生素或用过高级别的叫烂用抗生素，该用的你不懂或出于某些原因不想改用，也叫?用抗生素，这样做法会死人的。
遇到重症感染患者或生命体症不稳定，时间就是生命这时不能立即判断是到G一桿菌还是G+球菌可能碳氢酶系和万古霉素（现用的第五代万古霉素的肾毒性极小或利奈唑胺）同时要上，只有最快速度控制感染才能做下一步的事，否则多脏器衰竭很快会出现。如上述联合治疗也搞不定思路要转向铜绿假单胞菌或耐碳氢的不动桿菌，抗感染策略又得调整。有时重症感染原发细菌控制后，生命体症已趋稳定，会出现新的优势菌导致感染加重，有时即使是高级别抗生素也要车轮大战，甚至停药后致病菌再杀个回马枪，因此要理顺经验治疗和实验室报告的关系，这对医生的要求会更高。
2.血液科、肿瘤科因为用的抗肿瘤药物抑制白细胞生长、抑制免疫反应极容易发生各种不常见耐药性较大的细菌继发感染，抗生素的使用和更换更频繁，用的时间可能更长，这取决于医生判断水平、细菌耐药情况、导致感染优势菌的不断转换等因素。尤其要考虑泛耐药的“超级细菌”等感染，因此不能说不能超过几天，而要根据感染控制来决定。
3.内、外、呼吸科的重症监护室由于病情严重、呼吸机相关肺炎或手术后并发的重症感染、或在外面病房中已用过多种抗生素而无效，往往是超级细菌感染，如高产超广谱阝内酰氨酶（ESBL）大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、耐碳氢酶系不动杆菌、銅绿假单孢菌等，陽性球菌往往是耐甲氧的金黄色葡萄球菌表面葡萄球菌、耐万古霉素的腸球菌、甚至深部真菌感染。超级细菌感染也并非无法治疗的：如碳氢酶类抗生素对前二种最有效、万古霉素及利奈唑胺对金葡菌、表葡菌及耐万古霉素腸球菌均有较好疗效、即使是绿脓和不动杆菌通过联合用药也有较高的治愈率、若明确是铜绿假单胞菌且连合用药效果不好应考虑该菌易产生生物被膜阻止抗生素进入，大环内脂类有抑制生物被膜作用尤其联合用，5-7天阿齐霉素可能有奇效。
车轮大战后无效应及时考虑深部真菌感染，除了輔助检查外也可用G试验和GM试验早期发现，氟利康唑、柯赛斯等也有效。关键是医生的判断、经验结合细菌培养报告综合考虑。不要以为超级细菌就无药可治了。关键是医生的经验，经验是根据大数据实验室培养好结果这是循诊医学的重要基础，医生要根据自己的经验和患者的实际情况，是否抓得住可能导致感染的优势菌株，治疗过程中及时根据病情变化、症状、体征、輔助检查提示并结合实验室检查结果，及时调整思路、调整用药也应考虑到是否存在混合性感梁或多重感染的可能，該联合用药要及时发挥抗生素的协同作用等。因此不能用多少天来限制抗生素的应用。
总至抗生素该出手时应出手、不必使用时决不用、至于最多用几天取决于感染是否控制，治疗不彻底也会使细菌产生耐药性，而且对感染的器官会留下后遗症。细菌“很聪明”会通过多种耐药方式与抗生素对抗。所以抗生素的合理应用取决于医生的的思路是否清晰？业务水平？上进性？职业道德感和责任性？此文是累积了几十年临床遇到多少??生与死，与超级细菌爭夺生命学习、探索、归纳、总结起来的经验，不想将来一个人带走，送给有事业性、上进性的同仁、后辈，希望对大家有用。
2018.1.6
国家禁止门诊输液，是不是可以减少抗生素滥用，为什么
禁止门诊输液与减少抗生素滥用并没有绝对的逻辑关系。
首先我们要明确，抗生素并不都是静脉注射的，有口服的，例如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等等，也可以肌肉注射（老百姓也称之屁股针），而门诊输液是通过静脉给药（也就是老百姓说的吊瓶），从这一点上我们就能看出，禁止门诊输液并不能完全遏制抗生素的滥用。
那么为什么国家要禁止门诊输液呢？目的是什么呢？
归根结底——过度医疗
据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人每年输液8瓶，远高于国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准。
过度输液有什么危害呢？
一是增加患者的疾病花费，明明可以花几十块买点口服药就能解决的病，非得输液花个上千元。
二是医疗资源被占用，大型三甲医院门诊收治了大量的小病和常见病的患者，使得医疗资源的分配极度不平衡，
三是不良反应事件大量增加，据2014年国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应监测年度报告》中显示，中国的药品不良反应报告58.7%来源与静脉注射。
据不完全统计，我国每年大约20万人死于药物不良反应。
为什么医院会过度输液呢？
我们可以从两个层面来看过度输液的问题。
首先从医院层面：我国公立医院长期以来一直存在着“以药养医”的现象，而这是一种非常不合理的补偿机制，公立医院为了维持自身的运转与发展，靠药品和器械的差价来获取利润，这种体制传导到医生端，医生为了获取收入必须完成任务目标，最后也沦为卖药的“工具”，输液的利润当然是显而易见的，所以利益的驱使是过度输液的根本原因。
其次从患者层面：不懂医学常识，盲目的追求时效，也是过度输液的一个很重要的诱因，患者治病的急迫心情是可以理解的，但不是滥用输液的理由，虽然在短时间解决了个体疾病的问题，但长期对社会以及患者自身还是具有一定的危害性。
我们回到题主的问题，如何解决抗生素的滥用呢？
个人觉得解决抗生素滥用，是一个复杂、长期、系统性的工程，需要做到以下几点；
1.规范商业行为
政府有关部门应当加强对抗生素商业行为的监管，规范抗生素的销售渠道、规范抗生素的定价标准、防治抗生素的虚假宣传现象。对于违反相关规定的企业加大处罚力度。
2.规范用药指导
世界卫生组织新闻官员索耶指出，要实现正确、合理用药，必须拥有完备的合理用药措施和监督体系，并对医务人员进行合理用药的培训和指导，此外还要设立药物信息系统，以帮助患者正确地选择药物和治疗方式。
3.加强医务的再教育
对医务人员的再教育有助于改善医务人员的行医水平，有利于医务人员改正以前的错误做法，有利于提高医务人员的用药水准，避免错用药物和滥用药物现象。
4.加强对抗生素临床应用的监测
有关研究机构应当加强对抗生素临床应用的研究与监测，尤其是那些新型抗生素的研究与监测，并且及时将有关研究信息反馈到医生那里。
5.加强医务人员医德医风的教育
医疗机构应当加强医务人员医德医风的教育，建立合理的医德医风监督和奖励制度，以端正医务人员的服务方向，自觉抵制药品市场上的各种经济诱惑，坚持为患者选好药、少选药。
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