大家好，今天来为大家分享直肠癌低位保肛的弊端的一些知识点，和肛管癌不建议保肛吗的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
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晚期直肠癌能治好吗
晚期直肠癌能治好吗？单就这个问题本身，并不能简单地回答说“能好”或者“不能治好”。有的人估计会说，都晚期了，还有什么能与不能的，当然不能治好啊。在很多人的观念里，癌症是治不好的，晚期癌症想都不要想。这其实是不对的，事实上，有的癌症即便晚期也是仍有争取治愈的可能，比如，某些类型的淋巴瘤，某些生殖细胞肿瘤等，以及某些结直肠癌晚期。注意，这里都是说“某些”，是有的病人有的病情有可能，但不是说都可以，所以得看具体情况，因为同样是晚期，病情也并都是一样的。
就拿这个直肠癌来说吧，晚期，有不同的理解，有局部晚期，有远处转移的晚期。局部晚期有的人也叫晚期，所谓局部晚期，就是肿瘤在局部侵犯很深很广，但没有发生远处转移，这种情况下没有扩散到远处，还是有可能的。另一种情况是远处转移，这是真正意义上的晚期，也就是肿瘤转移到远处器官部位，比如转移到骨，转移到肝，转移到肺，转移到脑.....这都是晚期，但它们并不一样，其中转移到肝和肺是相对较好的，但同样是转移到肝，也有不同的情况，有的只是孤立转移，可以手术切除，有的是多发转移，无法手术或其他局部治疗手段。如果肝转移是可以手术完整完全切除的，那么这种情况通过以手术为主的综合治疗（配合化疗，靶向治疗等），有部分病人有可能争取长期生存，但也不是所有这类病人。所以，得看具体情况。
回到这个问题，下面还有一句：我爸被医生确症为直肠癌晚期，说只能化疗。那也就是说，这个直肠癌晚期，医生已经评估不能手术，不是肝或肺转移，而是其他转移，或者尽管是肝或肺转移，但属于不能手术的肝或肺转移，那也是不能治好的，但可以尽可能延长生存时间。
直肠癌一定要把直肠切除吗那大便怎么办
早几天我刚刚做完一台直肠癌的手术，并没有完全把直肠切除，但因为是比较低位的直肠癌，最后做了预防性肠造瘘。
做直肠癌手术，最主要的目的是切除直肠癌组织，减少肿瘤复发率，恢复肠道排便功能。最终以达到延长寿命的目的。
直肠癌手术，并不一定要切除全部直肠，需要根据肿瘤的位置决定手术方式。
直肠的解剖结构如何界定？正常的直肠，长度大约有15厘米，在盆腔内经骨盆延伸至肛门。中途经过膀胱、、输尿管、肌肉、生殖器官等。
一般中期的直肠癌大小约3-4cm，这时候会出现明显大便异常现象，比如大便变细，粘液便，血便，便秘等。3-4cm的肿瘤，相对于15cm的直肠来说，还有较大的手术操作余地。
所以，直肠癌手术不一定需要完全切除直肠。
不同位置的直肠癌，需要怎么做手术？要切除多少直肠？1、局部切除：对于非常非常早期的直肠癌（原位癌），只需要肠镜下局部切除即可，未伤及直肠根本。
2、超低位直肠癌、肛管癌：如果直肠癌非常靠近肛门（＜1cm），或已经侵犯肛门，这种情况是没有保肛条件的，手术需要完全切除直肠（俗称“挖空屁股”），以后臀部就没有肛门了。
最后在腹壁上做大肠永久性造口（人工肛门）。
此时，大便就从腹壁的人工肛门排出，用粪袋接住。患者术后要每天清理粪袋，比较麻烦。这种手术方式，称为Miles手术。
2、高位或一般低位的直肠癌：如果直肠癌距离肛门较远（有＞2cm的操作空间），便可以做保肛的手术，不用完全切除直肠。
当然，有些手术更厉害的大医生，可以做到1cm操作空间内保肛。
如果直肠癌距离肛门较远，手术中切除肿瘤后，直接把大肠和直肠重新接起来就可以了；
如果直肠癌距离肛门较近，就算当时重新接回来了，但手术后出现肠瘘（接口长不好）的可能性较大，为了以防万一，医生会在手术中给患者做一个临时性的小肠造口，等腹腔内部长好了，再考虑手术把临时小肠造口关闭。这种手术方式，称为Dixon手术。
3、急诊的直肠癌手术：对于一些年老体弱的病人，或者出现直肠癌堵塞肠管的病人，手术方式需要简单快速，切除肿瘤后，直接在腹壁上开口，然后将大肠拉出来做人工肛门。术后如果身体能恢复，再考虑把肠管接回来。这种手术方式，称为Hartmann手术。
我前文提到的病例，就是做第二种方式的手术。因为这个病人的直肠癌距离肛门也仅有3cm，手术切除除肿瘤外的2cm直肠，还有1cm直肠保留。
考虑到是超低位的直肠癌，术后有肠瘘可能，所以做了临时性的小肠造口，术后恢复也快些，至少可以在年前出院，过个好年。
至于年后怎么样，那就交给以后了。
涉及到直肠癌手术方式，曾医生科普用词已经尽量通俗化，但有些可能还会比较专业，如果还有不明白的地方，可以给曾医生留言[微笑]。
直肠癌二期复发的几率
直肠癌是癌症中比较常见的一种恶性肿瘤疾病，由于其高发性和距离肛门位置近的特点，直肠癌的治疗方式上有很大争议，且对于保肛或不保肛的问题，患者在这方面也难以抉择，但对于直肠癌来说，有个相同点便是，早期直肠癌的治愈率高，复发率低，晚期直肠癌的治愈率低，复发率高，很多患者想问直肠癌二期的治愈率有多高，能活多久？
首先，我们可以用数据来分析下直肠癌的治愈率、能活多久的问题。癌症的治愈率一个很重要的表现就是五年生存率，五年生存率是为了统计癌症病人的存活率，指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。一般来说五年过后如果癌症没复发，医学上归类为治愈，当然也有五年之后复发的，而且也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。直肠癌的五年生存率一期五年存活率90%，二期为70%，三期50%，四期的五年存活率低于40%。
其次，我们用各种治疗方式来分析下直肠癌的治愈率、能活多久的问题。因为很大程度上，治疗方式的不同能影响患者的治愈率和活多久，早期情况下，比如一二期内的直肠癌，切除干净就好，有些都不用做其他治疗比如化疗，但如果是手术没做好或选择一些非常规的方式治疗，那么可能达到的五年生存率就不一样了。
如果是早期而且是低位，就很需要考验手术医生的水平了，因为患者的诉求可能是需要保肛又需要切除肿瘤，常规手术对于低位直肠癌来说，一刀切不够切，什么意思呢？就是因为距离肛门过近，切除的话可能会切掉肛门括约肌的一部分，但如果做其他手术，不切除肛管或肠管，那就需要手术得很细致了，切除可以切除的部分，保留需要保留的部分，做淋巴清扫等。我们医院对于早期低位直肠癌患者会建议做冷冻消融术，这种术式是在CT的引导下做消融肿瘤和淋巴清扫，冷冻一定程度上能收缩周围血管和淋巴，减少转移，激活人体的免疫功能。
如果是中晚期患者，直肠癌高位切除是毫无疑问的，低位的话有些患者也想做保肛式手术，不想做造瘘，因此这就会影响患者的治愈率，不是说保肛的就不好，毕竟晚期了，意味着肿瘤有转移，保肛不保肛或者选择什么样的手术对于患者的生活质量和手术中身体创伤有很大影响，这里就不多做讲解，毕竟我们今天探讨的是直肠癌二期的治愈率的问题。
原文来自：https://www.zcabg.com/zlzs/zcadzl/922.html
直肠癌低位保肛的弊端
直肠癌低位保肛的弊端
直肠癌低位保肛的弊端主要是可能有术后并发症及复发风险，然而低位直肠癌的手术都无法完全避免复发及术后并发症。
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，手术是治愈直肠癌的主要方法。用于低位结肠癌的术式包括：直肠前切除术、经腹骶联合切除术、经腹肛切除吻合术（Parks手术）、直肠结肠拖出吻合术、经括约肌间手术、经肛门全直肠系膜切除术等术式。直肠癌低位保肛手术切除范围有限，术后可能有直肠远端切除不彻底导致局部复发，吻合口漏以及吻合口狭窄，低位直肠前切除综合征（LARS）等情况。
然而对于低位直肠癌，任何手术都无法完全避免并发症和复发，手术是医生根据肿瘤分期、患者身体情况及意愿等综合选择的，而且手术是直肠癌获得治愈和缓解的主要方法，对于一些局部进展期的中低位直肠癌，需要考虑手术前进行新辅助放化疗，来降低局部复发率。低位保肛手术可以在一定程度上保留正常的排便反射及肛管括约肌功能，提高病人生活质量。手术后还需要根据具体病情选择化学治疗、放射治疗等。患者在确诊直肠癌后，要及时到医院就诊，由医生明确诊断，综合分期，判断是否适合使用低位保肛，遵医嘱接受治疗，有助于获得最佳治疗效果。
本内容由北京大学人民医院普通外科副主任医师沈凯审核
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