本篇文章给大家谈谈慢性肾衰晚期(尿毒症)时,是马上透析,还是先用中医保守治疗,以及肾衰为什么中医不建议透析对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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肾衰竭透析有哪些危害
大家好,我是一名肾内科医生,每天的工作就是为各种类型的肾脏病患者解决疾病问题。这就不得不谈到一个庞大的患病群体,即尿毒症患者,我咋一看这题目:肾衰竭透析有哪些危害?在这里我告诉大家,这是一个错误的观点,因为透析是肾衰竭患者除了“肾移植”外唯一可以活下去的方法。为何我这么说,请带着疑问继续往下看。
●大家没有接触过尿毒症的病人可能不清楚,尿毒症患者随着透析时间的延长最终将进去没有小便的阶段,我们人体的生命活动想要得以维持,就必须要不断的从外界摄入食物、水分等等。在体内进行充分的消化、吸收最后排出体外,这是一个动态的平衡,然而尿毒症病人由于肾功能的彻底丧失,它已经无法完成人体交给它的排水、排毒素的功能。但是生命想要继续维持,那怎么办呢,就只能透析了,如果不透析,当然也不会像心肌梗死、主动脉夹层一样分分钟要人命,但人体会随着时间的延长,尿素、肌酐、钾、钠、β-微球蛋白等等毒素就会在体内蓄积的越来越多。同时由于排尿功能的丧失,体内多余的水分就会跑到组织间隙引起全身水肿,在人的胸腔、腹腔、心包等等形成积液,当从量变达到质变后,人就会因多器官功能衰竭等原因死亡。
●我们的肾脏不仅仅只是排尿,它还具有内分泌的功能。如我们人体的促红细胞生成素就是它的功劳。当你的肾功能进入终末期时,促红素分泌减少或者不再分泌时盆就会进入“肾性贫血”的阶段。当然了,短时间内,可能并不会感觉到不适,如果你不透析,不外源性的补充促红素,你的血红蛋白就会进行性的下降,从正常降到轻度贫血、中度贫血、重度贫血。我们的红细胞有一个重要的功能,那就是“运输氧气”,所以随着贫血程度的加剧,可能哪天走在路上走着走着就晕倒了,如果是特别严重的贫血,基础疾病又多,那抢救回来的可能性也不大。
●我们的肾脏还可以分泌活性维生素D,当你进入尿毒症期依然不选择透析,那随着时间的延长,人体的“低钙高磷”会变得愈发明显。如果刚进入尿毒症不久,人体还可以代偿,怎么代偿呢,甲状旁腺开始增生,为满足身体需要,分泌大量的甲状旁腺激素,这个激素是干嘛呢?通俗一点讲,它会命令我们的骨头释放大量的钙来纠正人体的低钙状态。在释放钙的同时,磷也释放了出来,就这样进入一个恶性循环,低钙高磷不断的加重,血管也开始出现钙化。由于骨质的破坏,骨质疏松变得越来越明显,人就会全身各处都疼痛,严重的骨质疏松有可能打个喷嚏肋骨也骨折了,总之各种并发症都能要人命。
综合总结●我以上三条仅仅是非常片面的在论述,临床上病人的病情变化可不像这样照本宣科,尿毒症一系列的并发症我认为都可以用“一元论”进行解释。即尿毒症引起的肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、继发性甲状旁腺激素功能亢进症、低蛋白血症、心衰、高钾血症、酸中毒等等都可能同时出现或者其中几个一起出现,这就是尿毒症不透析的危害。在以前没有透析技术之前难道就没有尿毒症吗?当然有,只不过透析技术还没有问世,那也只能对这个时间说拜拜了。
●像血液透析虽然需长年往返于医院,生活质量下降,社交圈变窄,但是只要规律的透析,积极的防治各种并发症,很多人尿毒症确诊后还能透析数十年。说白了,人生也不断短短几十年,尿毒症虽然无法治愈,就看你以什么样的心态去看待了,虽然肾衰竭透析会带来生活质量下降等并发症,但相对于需要依靠透析活下去而言,显然透析是利大于弊的。
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透析后还能停吗
首先要明确导致该情况的原发病时什么,如急性肾衰,肾血管性疾病,肾后性疾病如梗阻,糖尿病肾病,慢性肾小球肾炎,狼疮肾。要控制原发病,如是急性肾衰积极治疗,短期透析,是可以的。对于慢性肾衰是脱离不了透析的,如果有合适的供体,也可以选择换肾。中医治疗可能解决不了根本问题。
肾脏坏了,做血透有没有危害
血液透析,简称血透,与腹膜透析、肾移植统称为肾脏替代治疗。肾脏替代治疗是指肾脏发生损害,不能有效滤过代谢的产物,而采用其他的治疗方式代替模拟肾脏的滤过作用。这两种透析方式是治疗慢性肾功能不全尿毒症期最后治疗措施,尤其是没有条件进行肾移植的情况下,可以说这两种透析是治疗并缓解尿毒症引起的电解质紊乱(高钾血症)、容量负荷过重引起的心累、气紧,代谢性酸中毒最重要的手段。血透、腹透这一重要的治疗措施给尿毒症的患者看到了活下去的希望。
血透是一种有创性的治疗手段,首次血透治疗,通常需要像输液时打一个留置针一样的软胶管在血管里,只是这个针比留置针大的多,需要在比较粗动脉血管穿刺,如大腿根部髂动脉或者颈部颈动脉,锁骨下动脉,首选大腿根部髂动脉,治疗时,通过管子将自己的血液引到机器中循环??,滤掉身体内不能通过尿液排除的代谢废物,同时滤掉身体内几天来多余的水分,缓解尿毒症带来的全身性不适。
既然是有创的治疗措施,那么肯定是存在相关的风险的,在穿刺的过程中可能会发生穿刺出血,局部血肿形成,通过机器进行透析治疗,有发生感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病的风险,这也是为什么做血透的人必须要在治疗前筛查是否有传染病的原因,以减低感染的风险;除此之外,在透析过程中由于快速清除毒素和多余水分、以及电解质、酸碱状况较大幅度波动等因素,导致患者容易出现透析相关的急性并发症如,低血压、心律失常、肌肉痉挛、生物不相容性、失衡综合征等。因此透析中有医生护士给与密切的观察及处理。虽然存在这么多的风险,但是做不做透析是病情决定的,一般情况下肾小球滤过率小于10ml/min就要考虑开始肾脏替代治疗了,而不是取决于血透对身体有没有伤害,血透做大的作用就是通过规律的透析,缓解病情导致的各种症状,延长生命。
因此,肾功能不全尿毒症是大家都不想发生的结局,而部分慢性病高血压、糖尿病都会有肾脏的损害,尤其是糖尿病是目前导致我国慢性肾功能不全尿毒症最常见的原因,因此有效的控制原发病高血压,糖尿病,预防肾脏的损害是最重要的。
慢性肾衰晚期(尿毒症)时,是马上透析,还是先用中医保守治疗
本案要立刻透折,因为肾衰失去功能危急生命,另再注意禁盐,晕汤控制饮水,配合中医治疗能够缓解延长寿命。
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