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动脉夹层怎么办
动脉夹层怎么办？
动脉夹层患者应该立即住院治疗，先紧急止痛处置，再明确主动脉夹层诊断及分型，依据夹层病变分型选择治疗策略。
动脉夹层一般是指主动脉夹层，又称主动脉夹层动脉瘤，是由于血液通过主动脉管壁内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并延伸剥离而引起的严重心血管急症。
主动脉夹层有多种分型，需要根据病变分型来选择治疗策略，无合并症的B型（Ⅲ＜型）主动脉夹层患者通常以药物治疗为主，而A型（Ⅰ型和Ⅱ型）主动脉夹层患者往往需要手术治疗。
特别提醒：突发剧烈刀割样、撕裂样胸痛是主动脉夹层最常见且特征性的症状。高度怀疑主动脉夹层者，应当迅速将患者送入心脏监护病房，绝对卧床休息，避免用力，保持大便通畅。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院心外科主任医师黄方炯审核
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动脉斑块可怕吗
颈动脉斑块：是由于各种原因导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的某些成分聚集而所形成的团块状结构。通俗的讲，就是血液中的某些东西聚集凝聚在了血管壁上，导致血管壁变得不光滑甚至凸出于血管腔内，导致血管腔狭窄的一种病理变化。
导致颈动脉斑块形成的因素有很多，但常见的有年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等等。
颈动脉斑块多数都没有相应的症状，都是在体检的过程中发现。
但是一旦颈动脉斑块有了症状，多数都是斑块较重，产生了颈动脉狭窄，而颈动脉狭窄导致的症状比较多，但多表现为短暂性脑缺血发作，一过性脑卒中，头晕、头痛、晕厥等......
所以，颈动脉斑块一旦有了症状，多数都是斑块负荷太重，导致了管腔严重狭窄，或者斑块突然破溃，影响了脑供血从而导致急性的血管闭塞而引起的一系列症状。
当然，绝大多数颈动脉斑块，这里讲的是绝大多数都无需过度担忧！只有影响了脑供血的严重斑块，才需要特殊处理。
无需担忧的前提可不是不需要处理，发现颈动脉斑块后是需要通过改变生活方式和口服药物治疗的，因为颈动脉是全身血管的窗口，颈动脉斑块形成往往提示全身动脉粥样硬化的可能。
颈动脉斑块出现后怎么办？
主要是生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
1.生活方式的改变：
包括戒烟、限酒、限制胆固醇摄入、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等等，包括其他一些不良生活习惯，包括熬夜、劳累等等。
2.药物治疗：
（1）积极控制原发病，比如控制血压、血糖、血脂等；
（2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可降低风险，但需要综合考虑评估相关风险决定是否应用；
（3）调脂稳定斑块治疗：诸多的临床试验已经证实，他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，所以，调脂治疗是治疗颈动脉斑块的重中之重。
3.手术治疗：
当然如果颈动脉斑块较重，已经严重狭窄影响到脑供血，临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
手术方法主要有两种，第一、颈动脉内膜剥脱术；第二、颈动脉支架植入术，两种情况如何选择，需要因人而异，并非一概而论，但其远期效果基本一致
做阑尾炎手术割破了髂动脉，属于医疗事故吗该怎么办
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有关在医院做兰尾手术割破髂动脉、是否属医疗事故之问？因当事人不是手术医生、相信家属也不在手术现场，可能是从手术医生或手术记录中有所了解。
由于没有提供完整的病历，也不了解該患者兰尾是否有异位？是否属干慢性兰尾炎与周围神经血管有粘连，都无法提供客观的依据。
尤其是患者所反映的病例，是否属实，并正式向当地手术医院正式提出医疗申诉，并经当地医疗事故鉴定委员会评估确认，更不宜借平台提问，误导更多半专业或与非专业人士随性参与议论，造成不应有不负责任的影响。
谢邀！
依照现在的医学水平，颈部动脉的斑块难道去除不了吗
对于颈动脉斑块，服用药物可以逆转，手术治疗可以去除，这才是现在医学技术对颈动脉斑块的治疗现状！
那既然有这么好的治疗方法，为什么我们医学还是不能把你的颈动脉去除？难道是我们医生故意拖延？
当然不是，这点大家要非常清楚，医，大部分都是良医，只要遇到病人都会尽毕生之所学为你治疗！
我们医生之所以无法去除你的颈动脉斑块，在于以下两点：一是服用药物逆转颈动脉斑块时间周期太长，在我们有生之年是不可能完成的！
目前，唯一可以逆转动脉斑块的药物就是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等为主的他汀类。它们通过抑制我们人体内的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶来达到缩小或稳定动脉粥样硬化的脂质斑块，而这点是非常重要的，因为我们人体大部分的动脉斑块都是由于动脉粥样硬化引起的。当然，它们还具有以下作用：
对抗应激；减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成；减少我们脑卒中和心血管事件发生；抑制血小板的聚集，从而减少血栓的形成。所以，他汀类是这么多调脂药物中降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白作用最强的一类药！
那有人就会说，我吃呀，吃了他汀类药物了呀，而且吃了几年了，怎么不见斑块消失？
还是错了，吃了不代表有那么快消失，动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程，通常有高血压、高血脂、糖尿病等多种因素共同导致的内皮受损，使血液中过多的脂质沉积在我们受损的血管壁上，早期形成的是脂质条纹，然后经过十几，甚至几十年的进展，才最终导致粥样硬化斑块的，你想想，你假如花了25年形成的颈动脉斑块，你吃了3年的药能逆转吗？
而且随着年龄的增长，本身人的血管也会老化，进一步加剧了血管动脉粥样硬化，这是不可逆的因素。因此，服用他汀类药物，药物作用可以缩小逆转斑块，但是却最终只能控制斑块不要越来越大，稳定斑块作用！
二是手术确实可以直接将颈动脉斑块剥脱去除，临床上称之为颈动脉内膜剥脱手术，而且这手术已经早在几十年前就有开展了，可以说是一个非常成熟和安全的手术。
但是，为什么我们医生不在你立马查到斑块就建议你手术治疗呢？
主要有三个方面的原因：
1.医生做任何一台手术，不是你想做就可以做的，只有治疗目的大于其他治疗手术，有利于疾病的发展，才会建议你手术的，我们医生称之为手术适应症。而颈动脉内膜剥脱手术也不另外，有它适应症。
下面美国心脏协会推荐做颈动脉内膜剥脱手术（CEA）的适应症。
一种是近期发生脑卒中或6个月内发生缺血性卒中合并同侧严重颈动脉狭窄的（70%～99%），评估围手术期病人患病率和病死率风险<6%的，推荐做CEA；
另一种是近期发生脑卒中或6个月内发生缺血性卒中合并同侧中度颈动脉狭窄的（50%～69%），评估围手术期患病率和病死率风险<6%，这时候做不做CEA，还要看你的患病年龄以及是否合并其他疾病。
2.不是发现的所有颈动脉斑块都是危险性斑块。斑块的稳定性才是判定斑块危险等级的重要指标，而软硬只是其中一个影响因素，并非是判定的唯一标准！如果你发现的斑块，经过进一步的评估，发现是稳定性的，只要不太影响大脑血供，是没必要手术剥脱的。
3.颈部血管彩超检查发现一个斑块，甚至是没有发现斑块，并不代表你体内就没有或者只有一个斑块！斑块太小，也是颈动脉超声无法分辨的，之所以选择颈部血管彩超，主要是因为它是最便捷、最安全、最便宜的一种检查手段，适宜进行脑卒中危险因素筛查！所以，你手术剥脱也只是剥脱了其中一个比较大的斑块，而且动脉粥样硬化是一种全身性血管疾病，任何一个位置都可能出现斑块。
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