大家好，今天小编来为大家解答为什么不能增加靶向药的剂量来彻底杀灭癌细胞这个问题，医生不建议靶向药很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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有基因突变，为什么靶向治疗效果不好
靶向治疗是癌症的重要治疗手段之一。放疗是从影像学上区别肿瘤和正常组织，化疗是从细胞分裂速度上区分增殖快慢的细胞，而靶向治疗可以从基因水平针对突变细胞起作用，它定位准确，针对性强，直接靶向肿瘤细胞，因而治疗效果显著且毒副反应少。
但是，不可忽视的是，靶向治疗也有一个绕不开的弱点就是耐药。耐药又称抗药性，是肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，耐药一旦发生，药物的作用就会明显下降，不但对治疗病情无任何好处，还会增加药物治疗的副作用。
因此，接受靶向治疗的患者最担心的就是耐药。那么，如何判断自己的治疗过程中是否发生了耐药，如果耐药又该如何应对呢？
怎么才能知道是否出现耐药
靶向药的耐药总结起来有三种形式，分别为缓慢耐药、局部耐药、完全耐药，其表现如下：
1、缓慢耐药
患者在服用靶向药的过程中，如果发现肿瘤大小没有变化，但肿瘤标志物有升高，那么这时可能患者已经开始出现缓慢耐药了。
2、局部耐药
在靶向治疗过程中，如果肿瘤控制的很好，不增大或有减小，但是发现有其他部位的转移，如脑转移、骨转移，这是就要考虑是否发生局部耐药了。
3、完全耐药
如果患者在复查时发现肿瘤有所增大，标志物有所升高，甚至有其他部位的转移，体感上也有很大的变化，比方疼痛、咳嗽、头晕等。这时，患者很可能被完全耐药盯上了。
耐药后该怎么办
当靶向治疗出现耐药后，患者不要沮丧，还有很多的治疗方案供选择，医生会根据患者的实际情况进行建议。
首先，要判断患者的耐药属于上述哪种类型。如果是缓慢耐药，患者不必急于停药。单有肿瘤标志物的升高而影像学报告没有证实肿瘤在增大，不是停用靶向药的标准，也就是说是否停药应以影像学检查为基础。
如果是局部耐药，医生一般会建议患者继续靶向治疗，同时对进展的局部进行有针对性的解决。比如说出现骨转移，可以结合双膦酸盐或者地诺单抗等药物，也可以做放疗；出现脑转移，可以使用伽玛刀等。
如果是完全耐药，医生会立即改换其他治疗方案：
1、再次活检
耐药意味着着肿瘤可能出现了新的基因突变，或者本身的基因突变出现了再突变。基因突变本就千变万化，靶向治疗作为癌症个性化治疗的先导，需要根据每个人的情况使用不同的药物。
那么新的耐药突变也是一样，所以我们要再次活检癌组织来确定耐药的突变是什么。
也就是说，再次活检是为了明确肿瘤产生了何种新的突变来逃脱药物的制裁的。从而制定新的治疗策略。所以大家一定要重新进行基因检测和活检，如果可能的话，最好组织和血液的活检一起做。
2、靶向换代
患者接受靶向治疗时，常常是从第一代靶向药物开始的；如果第一代靶向药物出现耐药，可以用第二代靶向药；以此类推……但是一定要注意，使用任何靶向药物之前需要做相应的基因检测，要根据检测结果选择用药。
3、化疗代替
很多时候，在发现靶向治疗耐药后，医生会推荐患者使用化疗。以退为进，未为不可。虽然化疗的副作用要大一些，但往往还是有效的，而且在化疗进行一段时间后，重新用回靶向治疗的时候，很多患者会惊喜地发现自己的身体对药物又复敏了。
4、联合化疗
在靶向药还没有发生耐药之前，联合化疗来一起进行治疗有助于延缓耐药的发生，使靶向治疗的效果更持久。
5、免疫治疗
在特定情况下，当靶向治疗出现耐药后，免疫治疗或可救场。比如说对于使用靶向治疗的肺癌患者来说，如果检测出PD-L1是高表达或者TMB值>20，患者可以选择免疫治疗，也可以从中大大获益。
而且有的患者在一开始可能并非PD-L1高表达患者，但经过了一系列的化疗、靶向治疗后，也可能产生了免疫位点的高表达，从而可以受益于免疫治疗。所以还是强调患者在耐药之后要重新做检查，根据检查结果来选择最佳治疗方案。
总之，靶向药耐药是很常见的，但并非无法应对。患者要保持冷静积极的心态，及时跟医生沟通，医生会根据患者个体情况，选择下一步治疗方案，争取最大的治疗机会。
有人说靶向药治疗癌症只能缓解症状，而不能治愈癌症，为什么
癌症依然是现在医学的痛，因为现在还没有完全攻克，特别是晚期癌症办法并不多。
当靶向药物出现的时候，给一部分晚期癌症带来的了曙光，因为癌症晚期患者如果有有效的把性药物，靶向药物不但作用精准，而且副作用小。
但是随着靶向药药物的普遍应用，也暴漏出这用药物的不足之处。
就像问题说的，对于晚期癌症，大部分靶向药物不能完全消灭体内癌细胞，多数时候是一直癌细胞生长，让已经的出现的肿瘤减小或者消失。
但是却不能保证体内所有的癌细胞被全部消灭干净，同时应用时间一长，还会出现耐药性，就是药物作用癌细胞的基因靶点出现突变，让药物失去作用。那么癌细胞又会不断增长。
但是也会有很少一部分效果很好的和患者，就是应用肿瘤会迅速消失，全身状态迅速好转，这是很幸运的，但是这样的患者更不能大了，因为癌细胞的特性，增长是指数性的翻倍，所以一定要定期复查。
希望科学和医学能进一步发展，发明出真正有效的药物，更多的靶向药物，这种不行吃那种，就像高血压一样，成为一种不再担心慢性病。
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分子靶向治疗和传统的化疗药物作用机理不同。
化疗是通过干扰肿瘤细胞DNA合成等方法抑制肿瘤繁殖，理论上说剂量越大，效果越好。
分子靶向治疗是应用各种靶向药物结合肿瘤表面的受体，或者结合肿瘤内的分子靶点。当这些靶点被完全结合后，再增加药物剂量不能发挥作用，反而增加毒性。
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