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肾癌为啥不用后期治疗
肾癌为啥不用后期治疗
并无“肾癌不用后期治疗”的说法,局部进展性肾癌首选根治性肾切除术,对转移的淋巴结或血管瘤栓需根据病变程度及病人身体状况选择是否切除。如果手术后分期晚,有肿瘤残留或转移性肾癌行减瘤手术的病人,需要术后补充免疫治疗或分子靶向治疗等。
肾癌,是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,学术名称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简称为肾癌。肾癌的病因至今尚未明确,其发病与吸烟、肥胖、高血压、饮食、职业接触(如芳香族类化合物等)、遗传因素(如VHL抑癌基因突变或缺失)等有关,患者的典型表现是血尿、肾区疼痛和腹部肿块。
外科手术是治疗原发性肾癌的最佳方法,对于有手术治疗指征的病人应首选进行手术治疗。如果手术后有肿瘤残留或转移性肾癌行减瘤手术的病人,术后需采取免疫治疗或分子靶向药物治疗等。
建议患者如出现血尿、肾区疼痛和腹部肿块等表现时,要及时到医院就诊,查明病因,积极配合医生的治疗。
本内容由重庆大学附属肿瘤医院(重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心)肿瘤内科主任医师李代蓉审核
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做胃镜检查出胃癌,医生建议住院做手术,做手术可以做好吗
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率很高,四十岁以后多见,男性发病率高于女性。胃癌的检查方法很多,胃镜下取活检,进行病理检查是最有效的确诊方法。
胃癌的治疗方法中,最有效的是手术治疗。手术方法有根治性手术与姑息性手术两类。手术前必须评价患者能否耐受手术,完善肝肾功能检查,心电图,必要时心脏彩超,65岁以上患者加做肺功能检查。同时对肿瘤情况进行评估,以判断能否手术,一般早期胃癌,无淋巴结转移,可以内镜下切除。分期较早的进展期胃癌,出现淋巴结转移的早期胃癌,可以采取根治性手术治疗。若术前检查发现可疑的淋巴结转移,肿瘤侵犯程度较深,则需考虑术前新辅助化疗,创造有利的手术条件。
手术方式取决于肿瘤部位、临床分期。标准的胃癌根治术应该彻底清除肿瘤原发灶,进行有效的淋巴结清扫,重建消化道。以常见的进展期胃癌为例,肿瘤常见部位为胃窦,一般采取远端胃大部切除+D2淋巴结清扫。D2淋巴结清扫指将胃周围第二站引流淋巴结清除,以达到可疑淋巴结清扫。消化道重建前需判断吻合口张力,以选择毕1式胃十二指肠吻合或者毕2式胃空肠吻合。
胃癌的预后与许多因素有关,主要为病理分期,其他还可能影响的因素有肿瘤部位、病理类型等。一般早期胃癌5年生存率高于95%,1期胃癌5年生存率约82%-95%,2期为55%,3期胃癌5年生存率15%-30%,4期胃癌5年生存率仅2%。
腿部的恶性肿瘤能治愈吗
腿部恶性肿瘤手术折除进行化疗为主可以治愈,但是如果恶性肿瘤是前期的就没有问题,如果晚期恶性肿瘤细胞侵入到其它地方及各个器官,手术治疗也就只是时间问题。
癌症中晚期还建议做手术吗
到目前为止,手术仍是治疗癌症(实体瘤)最有效、最主要的方法。一般情况下,早期癌症行根治性手术、或扩大切除术,以治愈为手术目的。
癌症到了局部晚期(中期),估计手术难以切“干净”,就需要术前给一些放疗、或化疗、或放化疗,称之为新辅助治疗。待肿瘤缩小或降期后再手术,这样就容易切“干净”些,术后根据病理检查结果决定是否继续治疗。
若是晚期癌症多不考虑手术,尤其病人发生了恶液质(不可逆转的消瘦)。
01、中期癌症的综合治疗癌症早、中、晚期对疾病的分期只是大概,需要一个更细致、客观的分期,以便制定最好的治疗方案,获得最佳的效果,TNM分期。病理分期pTNM是诊断、治疗的金标准,但术前是没法做到的,因此认真仔细地研究分析临床、影像检查,尤其影像检查,争取了解患者全身情况,看看有没有远处转移?
中晚期癌症治疗的目的不再是治愈,而是尽可能地延长病人生存时间、提高病人生活质量,二者常常是一致的,也有冲突的时候,若冲突就要看哪方面获益大?病人的意愿以及经济能否支撑?
大多实体恶性肿瘤中期时都可以进行以手术为主的综合治疗,常常也能达到治疗目的。比如Ⅱ期结肠癌,若手术5年生存率在70%左右,若不做手术呢?用不了一、半年就会进展到晚期,而晚期治疗就要困难很多,生存时间也非常糟糕。
02、癌症晚期就一定不能手术了吗?癌症有远处转移灶被认为是晚期,一般是不能手术了,治疗是为病人活得久、活得好,不是为手术而手术,过度治疗多得不偿失。比如胃癌,锁骨上淋巴结肿大、盆腔转移结节以及肝肺等脏器发生转移,这种情况若没有大出血、穿孔等急症就不要手术了,全身治疗,如果能转化成可手术再考虑。
转移性癌症都不能手术吗?未必!
淋巴道、血行是癌症转移最主要的两条途径,淋巴道转移为主的癌症能不能手术大多看局部,而血行转移往往要远,多在肺脏、肝脏以及大脑等。原发灶能不能切除以及转移灶的多寡、大小决定了能否手术。
比如结直肠癌肝转移,肝转移灶能根治(手术或消融)的情况下,中位生存时间3年,5年生存率可达30%-50%。但是结直肠癌肝转移能手术的情况不多,大约15%-20%,若转化治疗有效,一些病人还可能手术且获益。
要不要手术主要看疾病分期、肿瘤的生物学特性等,能不能手术?还要结合病人年龄、身体状况和伴随疾病。年龄虽然不是手术禁忌症,但老年患者的心、肺、肝、肾功能能否耐受手术必须考虑,再就是高血压、糖尿病、冠心病等合并症会影响手术的实施。
手术对应的是生命、生存,也是手术的最高目的。科学抗癌,关爱生命!我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
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