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膝骨关节炎疼痛数十年吃了消炎止痛药打过油针关节已经畸形,有什么手术可以解决
上海市光华中西医结合医院院长肖涟波表示:
这是非常典型的终末期(KL分级四期)的关节炎。并且已经使用保守治疗,包括长期服用止痛药、打油针、并且已经发生了关节的畸形,这是可以通过手术的方法来解决的。手术方法包括好几种:第一个是关节镜的手术,第二大类是膝关节周围截骨类的手术HTO,第三大类是人工关节手术。人工关节置换的手术又分为关节的部分置换和整个的全膝关节置换。先做体格的检查通过比对CT或X光片来制定手术,基本上全膝关节置换手术,是能够缓解疼痛的。
全膝关节置换手术,这是21世纪针对关节炎最有效的一个手术之一。它通过对膝关节的软骨,很薄的一层软骨的切除,通过安装一个人造的、合金的假体来缓解膝关节的疼痛,取得非常好的疗效。它疼痛的缓解率可以达到95%乃至99%以上。也就是说绝大多数,或者说极大多数的病人通过这个手术,都能够矫正关节的畸形,缓解关节的疼痛。手术所使用的假体平均的使用的寿命都在25年以上。现在有中西医结合的快速康复,很多的病友,术后的当天或者术后的第二天就可以起床活动。通过一系列的具有循证医学的围手术期的措施,把手术变成了一个让患者没有疼痛,没有呕吐,不需要停止进食,能够快速康复的一类手术,得到了很多病友的欢迎。
手术后钢板多长时间取出最合适,为什么
讲一个大家也许不相信的故事,发生在本地区一个卫生院和我院。
患者股骨骨折,做了切开复位内固定手术。因为常年在外打工,这个钢板滞留在体内长达5年多。因考虑照顾方便和省钱,患者决定在当地卫生院做钢板取出手术。并邀请我院某主任协助取钢板。可是不可思议的事情发生了,钢板上的螺钉全部取出后,竟然找不到钢板。拍片后能清楚地看到钢板在体内,但是凿开很多骨质后依然找不到钢板。考虑到乡镇卫生院设备简陋,抢救设备不足,术中出血较多,最后患者转移至我院进行急诊手术,在C臂机的指引下,逐层铲除骨质,最后非常艰难的取出钢板。患者整个手术过程出血量接近1500毫升,从乡镇卫生院折腾到我们医院做完手术前后花了将近8个小时。最后患者为这块迟迟没有取出来的钢板付出了沉重的代价。
骨折钢板内固定后,取出钢板的依据
患者的年龄,如果处于生长发育期儿童或者青少年,骨折愈合后尽早取出钢板;成年人骨折愈合后找合适时间尽早取出钢板;老年人根据年龄情况决定是否终身保留钢板还是择机取出。
愈合情况,有些骨折手术钢板内固定后,延迟愈合,或者愈合后骨折处骨质生长不佳或者骨皮质过薄,可以考虑延迟取出钢板。
愈合良好,如果一定要取出钢板,一定不要拖,因为骨细胞的再生能力非常强,骨痂又非常硬,造成钢板被骨痂,骨质包裹时再去取出钢板就非常困难。
每个部位取出的时间有一定差异。一般来说1-2年要取出,最好不要超过2年。受力越大的部位取出的时间相对晚一些,受力小的部位可以适当早一些。具体情况一定要根据拍片实际情况来决定。
取出钢板手术尽量找当时做手术的医院和医生,因为每个医院钢板的规格和取钢板的器械可能会不一致,容易导致取钢板出意外(各种各样的意外,有时为一个螺钉折腾几个小时,甚至去除部分骨头。)
做了骨折手术的患者一定更加小心,记住主管医生的姓名,电话,使用耗材的规格,厂家,记住复查时间。有情况可以咨询手术医生。不要当要取钢板时什么都不记得了,造成不必要的麻烦。
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