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宫颈癌疫苗中学生到底该不该打
能够通过安全可靠的方式接种宫颈癌，疫苗是这个社会应该给她们最基本的保护
现在宫颈癌的发生率逐渐升高，对于存在宫颈癌高风险因素的人注射是有必要因为宮颈癌的发病越来越年青化，学生更应i该打，打了也沒有什么坏处，只当是给自已买份保险。
为什么医生不建议婚前以及30岁之前做hpv检查
虽说谈癌色变，但是付虹医生还是要明确的告诉大家：高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。
关于检查HPV的误区，鉴于80%的女性一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。
因此，HPV检测的目的是用于查找宫颈病变[如宫颈上皮内瘤变（CIN）2+]的患者，而不是用于查找病毒本身有无！
HPV更“偏爱”大龄女性！用更具体的数据说话，2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，＞30岁妇女中79%～80%是一过性感染。说明HPV感染自然转阴率与年龄相关，当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。
这一数据也随之会出现下面的处理策略：HPV检测并不适用于所有妇女，临床上应避免对＜25岁的妇女进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。
原因何在呢？
回答：1、这个年龄段的妇女HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。
2、：宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。
因此，虽然FDA批准Cobas对25岁以上妇女使用HPV进行宫颈癌初筛，目前大部分专家的观点是对年龄＜30岁妇女使用细胞学初筛和HPV分流的策略，即细胞学ASC-US妇女行HPV检测，30岁以上女性可进行细胞学和HPV联合筛查。
指南也日趋人性化。对于＜30岁的女性，尤其＜25岁，不宜轻易进行HPV检测，避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。
同时，因为HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。
所以即使您感染了高危型HPV，也不应短期如3～6个月内反复检测随访人群的HPV，以减少HPV检测的过度使用，减轻患者负担。
2016年10月，美国妇产科医师学会（ACOG）临床更新发布了宫颈癌的筛查和预防指南。以替代2016年1月发布的第157指南。
以下建议基于科学证据的一致性（A级）
●宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染者，小于21岁的女性无论有无性生活或有无其他行为相关危险因素，均不应进行筛查。
●21～29岁女性应用单独细胞学检查，每3年一次。小于30岁的女性不必应用联合筛查。
●30～65岁女性应进行联合筛查，每5年一次。也可选择单独细胞学检查，每3年一次。
●液基和传统宫颈细胞学检查方法都是可行的。
●既往筛查结果充分阴性，且无CIN2及更高级别病变的女性，65岁后不需继续进行筛查。既往筛查结果充分阴性是指既往10年内，连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合筛查结果阴性，最近一次检查在5年内。
●行全子宫切除术，且无CIN2及更高级别病变的女性，不需进行细胞学检查和HPV筛查，以后无论任何原因都不需要进行筛查。
有以下高危因素者，需要更频繁的筛查：
●HIV感染者；
●免疫缺陷者（如接受实体器官移植患者）；
●子宫内暴露于乙烯雌酚者；
●既往CIN2、CIN3或癌症接受治疗者。
至于婚前，并不等同于否认性生活，故医生并不关注。只要有了性生活，妇科医生主要结合年龄等因素判断是否需要做HPV的检查。
参考文献：1、《隋龙教授谈：人乳头瘤病毒检测在临床应用中的误区》2016-10-05中国妇产科在线
2、《宫颈癌的筛查和预防指南》美国妇产科医师学会（ACOG）2016年10月
（【付虹医生】系悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号悟空问答，图片来源于网络，不做商业用途！免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）
26岁以上为什么不能打九价宫颈癌疫苗
26岁以上为什么不能打九价宫颈癌疫苗
因为目前还没有26岁以上人群接种九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的临床数据证明安全性和有效性。九价HPV疫苗在国内批准适用于16～26岁的女性。
国际多中心临床试验所提供的免疫原性替代诊断数据显示，九价HPV疫苗可用于9～15岁的女孩接种，中国9～15岁女孩接种的临床研究尚在进行中。九价HPV疫苗的临床试验是在16～26岁女性中进行，结果显示了安全性和有效性。
通常在感染人乳头瘤病毒（HPV）之前接种疫苗产生的免疫预防效果最好，随着年龄增长，暴露于HPV的风险也会升高，因此在16～26岁年龄范围的低龄人群接种九价HPV疫苗的获益会比较好。
26岁以上的女性可选择接种双价HPV疫苗或四价HPV疫苗，若符合接种条件，可以选择适合的疫苗接种。
需要注意的是，疫苗仅用于预防，不能取代常规检查，也不能代替预防HPV感染的其他措施，所以受种者接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。
本内容由石家庄市第一医院妇科副主任医师苏雅琴审核
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27岁后，为什么都不建议打九价疫苗了，那要怎么防宫颈癌啊
国内大多数地方，16-26岁是注射九价宫颈癌疫苗的限定年龄，超龄了不能注射，医生也不建议接种。但在部分地区，比如香港，超龄了也可以考虑九价，国外同理，只是超龄后再接种，疫苗的性价比会大打折扣。
简单说，就是超了26岁，打九价的疫苗，也会有一定的保护作用。但女生在这个年纪，感染HPV的可能性会比较高，可能在注射之前就已经被感染，那么疫苗此时的防护作用就不明显了。
比方说，在注射九价前，已经感染了HPV-16，那么九价不能让你的HPV-16转阴，也不能让你不受HPV-16感染，此时你注射的九价，其实能防护的只有8种HPV分型。
高危型的HPV感染，是引发宫颈癌的祸首目前的HPV疫苗，也是通过预防HPV感染，特别是高危HPV感染，来降低宫颈癌的发生率。从二价、四价、到九价的转变，最原始的HPV-16、18贯彻始终，因为这两类高危亚型，在临床上，一旦长期持续感染，容易演变成癌。
HPV可在2年内自然清除，这和免疫力挂钩曾经做过HPV筛查的女性朋友，拿到报告单的时候，如果有仔细看过单子下方的文字，不难发现这样一行字：大部分HPV感染都是暂时性的，在2年内可自然清除，只有一小部分感染是持续性的，这和型别、年龄、免疫力有关。
免疫高的人，感染后2年内可以自然转阴，免疫差的就容易持续感染，有可能导致宫颈癌。免疫的高低，和身体里的营养有关，尤其是硒。缺硒的人免疫力普遍低下，病情易反复，换季易感冒，同样的，也容易被HPV缠身。
硒在洋葱、紫薯等食物中都有分布，但因为存在壁垒，加上烹饪时造成的营养流失，身体通过这些食物能吸收到的硒比较少，难以满足每日的需求。
比较常见的补硒方式，主要以绿瓶硒维e为主，它的硒来自于生物活性比较高的麦芽硒，经过科学提取，更方便身体吸收；而且它同时还能给身体补充到维e、胡萝卜素，这两种营养也能助力提高免疫，能帮助提高体内的免疫细胞数量及其活性，并且能促进身体对硒的吸收，对免疫的调节性更显著。
除了提高免疫力还有2个选择①接种4价hpv疫苗，45岁前都可。
②定期筛查hpv+tct，早发现、早解决。
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