大家好,如果您还对肺癌活检,查出少量的癌细胞,是什么意思不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享肺癌活检,查出少量的癌细胞,是什么意思的知识,包括不建议活检是有癌变可能吗的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
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肺癌活检,查出少量的癌细胞,是什么意思
我是小影大夫。肺癌活检,查出少量癌细胞,基本确诊癌症无疑。病理是确诊癌症的金标准,而肺癌活检就是取得病理的其中一种方式,在显微镜下实实在在的看到了癌细胞,就可以确诊肺癌。很多朋友说,CT不能确诊吗?CT和磁共振都属于影像学检查,都是形态学的判断,只能侧重于考虑癌症可能性大,不能确诊。
病理是确诊癌症的金标准很多老百姓不了解病理,病理是什么呢?病理是取出来一块东西,显微镜放大看,里面究竟是什么东西。另外还要经过特殊的染色,可以看到里面细胞成分的物质。一个肿瘤,究竟是不是癌,拿一块物质或者切下来,显微镜下看是不是有癌细胞,如果有癌细胞,那就是癌症,这是确诊癌症的金标准。任何癌症,除了肝癌,在治疗前,都要拿到这个病理的金标准,否则都是不正规的治疗。
取得病理的方式有直接手术切除和穿刺活检。直接手术切除,就是把整个癌肿都拿出来,切开,拿去化验,看看里面究竟是什么。而穿刺活检,只是穿一针进入肿瘤那里,拿一点组织出来活检,看是什么。两种都是取得病理的方式。
所有的影像都只是形态学的检查,不能确诊癌症前两天,有读者给我发私信,说自己被确诊为鼻咽癌,鼻咽镜活检做了,病理出来就是鼻咽癌。但是自己还是担心会被误诊,说要做CT或者磁共振检查,看看是不是被误诊了。这位读者焦虑的心情可以理解,但是他的理解是CT或者磁共振比病理还要准确,这是不对的。
如果做了鼻咽镜活检,看到了癌细胞,那么就确诊鼻咽癌没有疑问了。所有的影像学都只是看形态,并不能像病理那样看到里面的细胞。
比如看一个人是坏人还是好人,影像学只是从外表看形态,有时候看他长的样子,好人和坏人很难分,所以看形态不能确诊。比如下图的CT上,一个分叶明显肿块,CT上考虑是肺癌的可能性为98%,也只能是考虑,不能确诊。
很多人是因为鼻塞,涕中带血就诊,做了CT或者磁共振,发现鼻咽部有肿瘤,影像上考虑鼻咽癌可能,但是影像学都只能是考虑,最后还要做鼻咽镜的活检,看到有癌细胞,这个才是确诊鼻咽癌的最终方式。
而不是像读者说的那样,做完鼻咽镜活检确诊了鼻咽癌,再来做CT或者磁共振确认。另外,确诊了鼻咽癌,治疗前,必须要做磁共振评价鼻咽癌的分期。
同样的,肺癌也是一样的,做了CT考虑为肺癌,但是最终还是要穿刺活检,现在活检找到了少量癌细胞,无论多少,哪怕只看到一个癌细胞,基本已经确诊肺癌了。
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内镜检查时什么情况会取组织活检,癌症这种疾病可能漏检吗
常见的内镜检查包括胃镜、结肠镜和支气管镜。
在做内镜的过程中,如果发现食管黏膜、胃粘膜、结直肠肠黏膜溃疡、糜烂或者有新生物时一般都会取活检。就是在可疑的病变处钳夹病变组织,然后送到病理科进一步做成标本后在显微镜下观察,明确性质。
活检是确诊疾病性质的金标准。但是,这个金标准的前提是取活检组织时取到了真正的病变的地方。常见的病变有良性的溃疡、严重或者息肉;恶性的病变就是腺癌、鳞癌或者淋巴瘤等其它恶性肿瘤。
题目问癌症是否会漏诊?这是完全可能的,并且在临床上时有发生的。常见的情况及原因:
1、早期的胃肠癌或者肺癌,有时与一般的炎症、和溃疡无明显的区别,如果检查的医生误以为是普通的炎症,就没有取活检,这时就会发生漏诊。
2、检查医生看到病变的粘膜,也取了活检,但是病理报告是炎症。而实际上已经发生了癌变,只是由于没有取到癌变的地方。因为癌症也可以发生溃疡,溃疡时粘膜水肿、炎症明显,此时不容易取到癌变的组织。这种情况最好是先口服抑酸药和胃粘膜保护药3周左右,然后再次复查胃肠镜,重新取活检,增加诊断的准确度。
3、当然,还有更极端的情况,反复多次取活检都是阴性,但是CT上可以看到增厚的胃壁或肠壁。对于这种情况,一般宁可信其有,不可信其无。一旦漏诊后后果很严重。当服药后,胃壁无明显减轻,活检也是没有取到,这种情况可以和患者和家属沟通明白后,可以行手术切除,术后再进一步化验。
一般的情况下,胃肠镜检查没有发现明显的问题,活检还是阴性的,这种情况下发生漏诊癌症的概率很低。当检查医生怀疑病变不好,但是活检没有问题,这种情况下,最好服药后3-6个月再重新复查,以防万一。
乳腺结节4a类恶性是乳腺癌吗
乳腺结节可能是良性的,也可能是恶性的;同样,BI-RADS分类为4A的,也有恶性病变的可能,只不过4A代表的恶性可能几率较小而已。所以,乳腺癌BI-RADS分类为4A恶性是可能的。
一、什么是BI-RADS分类?
很多患者对于检查报告中的乳腺疾病分类非常模糊和疑惑。
乳腺影像报告和数据系统也就是我们所说的BI-RADS分类,是由美国放射学会制定,目的是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆,用于描述超声、钼靶、磁共振成像的诊断类别。
具体分类是:
0:代表评估不完全,不明确到底是什么,需要进一步影像学检查。
1:阴性结果,可以一年内定期检查。
2:良性发现,一年内定期复查。
3:可能良性发现,有极低的恶性可能,概率小于2%。可以6个月复查一次。
4:可疑恶性病变,恶性病变介于2-95%之间。可以继续分为4A、4B、4C,其中4A恶性的可能性介于2-10%之间,需要活检处理;4B恶性的可能性介于10-50%之间,需要活检,并根据病理结果进一步治疗;4C恶性可能性介于50-95%,进一步怀疑为恶性,需要活检。
5:高度怀疑为恶性病变,恶性概率大于95%。
6:明确恶性病变,需要进一步治疗。
二、乳腺结节有恶性可能吗?
乳腺结节是一个宽泛的概念,它可以是良性的,也可能是恶性的。
一般指的是不能扪及肿块,但超声检查发现的小低回声病灶或乳腺射线检查发现的小的致密影,一般小于1厘米,多数是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。
其中BI-RADS分类属于2类或3类的,成为增生结节,以区别可扪及的乳腺肿块。
如果发现结节情况,需要及时到医院检查,以确定是否是恶性情况。
三、乳腺结节4A类恶性是乳腺癌吗?
一般情况下乳腺结节的癌变率并不大,大多数以增生结节为主。
但是恶性的情况并不是没有,所以一定要及时确诊区别,以免耽误病情。
如果发现结节情况,如果是4A类的,那么就需要活检处理。
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确诊前列腺癌一定要做穿刺活检吗
前列腺癌穿刺活检是必须这样做的,对治疗有指导意义,如果采取内分泌治疗,也是社保报销的依据。
前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。前列腺穿刺途径包括经直肠和经会阴。目前最常采用的在直肠超声(TRUS)引导下行前列腺穿刺活检。由于前列腺癌的病灶分布散在,为提高前列腺癌诊断的阳性率,均采用前列腺系统穿刺活检,即在标准六点穿刺法的基础上增加对前列腺外周区、移行区、可疑病灶处的次数,共计13针,同时分别对穿刺取出的组织进行活检。由于经直肠超声(TRUS)前列腺穿刺具有特殊性,对前列腺癌的治疗有指导意义,即穿刺阴性的患者是不会进行根治性前列腺切除术的。
哪些病人需要穿刺?1.直肠指检发现前列腺结节;2.PSA>10ng/ml;3.血清PSA(前列腺特异性抗原,即tPSA)4-10ng/ml之间,f/tPSA(血清中游离PSA与血清总PSA的比值)异常或者PSAD(PSA密度)异常;3.B超、CT或者MRI发现异常。
注意事项:1.对于正在口服抗凝药物的患者需停药,凝血功能恢复正常后才能进行。2.穿刺前需排空大便,必要时行清洁灌肠;3.穿刺前1小时口服抗生素(推荐喹诺酮类),穿刺结束后仍需口服抗生素2-3天;4.穿刺结石后需多饮水,注意休息;5.穿刺后可能会出现穿刺部位出血、血尿、尿频、尿痛、感染、疼痛等不适,如果情况严重,需到医院就诊。
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